Амоксиклав® 2S

Инструкция по применению

АМОКСИКЛАВ® 2S

(AMOKSIKLAV ® 2S)

Состав

действующие вещества: амоксицилин, клавуланова кислота;

5 мл оральной суспензии содержат 400 мг амоксицилину(в форме амоксицилину тригидрату) и 57 мг клавулановой кислоты(в форме калия клавуланату);

вспомогательные вещества: кислота лимонная безводна, натрию цитрат безводен, целлюлоза микрокристаллическая и натрию кармелоза, ксантановая камедь, кремнию диоксид коллоидный безводен, кремнию диоксид, ароматизатор дикой вишни, лимонный ароматизатор, сахарин натрия, маннит(Е 421).

Врачебная форма. Порошок для оральной суспензии.

Основные физико-химические свойства: кристаллический порошок от белого к желтовато-белому цвету.

Фармакотерапевтична группа. Антибактериальные средства для системного приложения.

Бета-лактамні антибиотики, пенициллины. Комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамази. Код АТХ J01C R02.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Механизм действия

Амоксицилін являет собой полусинтетический пенициллин(бета-лактамний антибиотик), какой ингибуе один или несколько ферментов(часто именуемых пеницилинзвъязуючими белками, ПЗБ) в процессе биосинтетического метаболизма бактериального пептидогликану, что является неотъемлемым структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Інгібування синтеза пептидогликану приводит к послаблению клеточной стенки, следствием чего есть лизис и гибель клеток.

Амоксицилін является чувствительным к расщеплению бета-лактамазами, что продуцируются резистентными бактериями, следовательно, спектр активности амоксицилину как монотерапию не включает организмы, которые продуцируют эти ферменты.

Клавуланова кислота является лактамом беты, структурно родственным с пенициллинами. Она деактивуе некоторые ферменты бета-лактамази, тем же предотвращая инактивации амоксицилину. Клавуланова кислота в виде монотерапии не делает клинически полезного антибактериального эффекта.

Соотношение ФK/ФД

Время, которое превышает минимальную ингибуючу концентрацию(Ч>MIК), считается основным фактором, который определяет эффективность для амоксицилину.

Механизмы резистентности

Существуют два механизма резистентности до амоксицилину/клавулановой кислоты :

- инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые не сами по себе ингибуються клавулановой кислотой, включая класс B, C и D;

- превращение ПЗБ, которое уменьшает афинность антибактериального препарата к мишени.

Непроницаемость бактерий или механизм рефлюксного насоса может вызывать резистентность бактерий или способствовать ей, в частности, у грамотрицательных бактерий.

Предельные значения

Предельные значения МИК для амоксицилину/клавулановой кислоты, установленные Европейским комитетом по испытанию антимикробной чувствительности(EUCAST)

Распространенность резистентности может изменяться географически и со временем для отдельных видов, потому желательно иметь местную информацию относительно чувствительности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости нужен экспертный вывод, если местная распространенность резистентности является такой, что польза препарата, по крайней мере при некоторых типах инфекций, вызывает сомнения.

Фармакокинетика.

Абсорбция. Амоксицилін и клавуланова кислота полностью дисоциюють в водном растворе при физиологичном уровне рН. Обе компоненты быстро и хорошо абсорбируются при пероральном приеме. Биодоступность амоксицилину и клавулановой кислоты представляет приблизительно 70 % при пероральном приеме. Профили обоих компонентов в плазме идентичны, а время достижения максимальной концентрации в плазме(Tmax) для каждого компонента представляет приблизительно один час.

Концентрации амоксицилину и клавулановой кислоты в сыворотке, которые достигаются при приеме амоксицилину/клавулановой кислоты, идентичные тем, которые достигаются при пероральном приеме эквивалентных доз амоксицилину или клавулановой кислоты отдельно.

Распределение. Около 25 % общего объема клавулановой кислоты в плазме и 18 % общего амоксицилину в плазме связываются с белками. Мнимый объем распределения представляет около 0,3-0,4 л/кг для амоксицилину и близко 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.

После внутривенного введения амоксицилин и клавуланова кислота были выявлены в желчном пузыре, брюшной ткани, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальний и перитонеальной жидкости, желчи и гное. Амоксицилін не распределяется в достаточной степени в спинномозговой жидкости.

Исследования на животных не выявили никаких доказательств значительной задержки веществ, производных любого компонента препарата, в тканях организма. Амоксицилін, как и большинство пенициллинов, может быть выявлен в грудном молоке. Незначительное количество клавулановой кислоты также может быть выявлено в грудном молоке(см. раздел "Применения в период беременности или кормления груддю").

Было выявлено, что как амоксицилин, так и клавуланова кислота проникают сквозь плацентный барьер(см. раздел "Применения в период беременности или кормления груддю").

Биотрансформация. Амоксицилін частично выводится с мочой в виде неактивной пеницилойной кислоты в количествах, эквивалентных 10-25 % начальной дозы. Клавуланова кислота в значительной степени метаболизуеться в организме человека и выводится с мочой и фекалиями и в виде двуокиси углерода в видихуваному воздухе.

Выведение. Основным путем выведения амоксицилину являются почки, тогда как клавуланова кислота выводится как почками, так и путем действия позаниркових механизмов.

У здоровых добровольцев средний период полувыведения амоксицилину/клавулановой кислоты представляет приблизительно один час, а средний общий клиренс - приблизительно 25 л/часами Разнообразные исследования показали, что выделение с мочой представляет 50-85 % для амоксицилину и 27-60 % для клавулановой кислоты в течение 24-часового периода. В случае клавулановой кислоты, наибольшее количество вещества выводится в течение первых 2 часов после приема.

Одновременное применение пробенециду замедляет выведение амоксицилину, но не задерживает почечную экскрецию клавулановой кислоты(см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий").

Возраст. Период полувыведения амоксицилину является идентичным для детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, детей старшего возраста и взрослых. Для детей(в том числе недоношенных младенцев) первой недели жизни частота приема не должна превышать два раза на день через незрелость почечного пути выведения. Поскольку пациенты пожилого возраста более склонные к снижению функции почек, дозирования следует избирать с осторожностью, рекомендуется также контроль почечной функции.

Нарушение функции почек. Общий сывороточный клиренс амоксицилину/клавулановой кислоты пропорционально уменьшается со снижением почечной функции. Снижение клиренса препарата более выражено для амоксицилину, чем для клавулановой кислоты, поскольку большая часть амоксицилину выводится почками. При почечной недостаточности дозирование должно предотвращать чрезмерную кумуляцию амоксицилину, в то же время храня достаточные уровни клавулановой кислоты(см. раздел "Способ применения и дозы").

Нарушение функции печенки. Пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется осторожное применение препарата и регулярный контроль функции печенки.

Клинические характеристики

Показание

Лечение у взрослых и детей бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к Амоксиклаву® 2S микроорганизмами, таких как:

- острый бактериальный синусит(подтвержденный);

- острый средний отит;

- подтвержденное обострение хронического бронхита;

- негоспитальная пневмония;

- циститы;

- пиелонефриты;

- инфекции кожи и мягких тканей, в т. ч. целлюлиты, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярни абсцессы с распространенным целлюлитом;

- инфекции костей и суставов, в т. ч. остеомиелити.

При назначении антибактериальных препаратов следует руководствоваться правилами их надлежащего приложения.

Противопоказание

Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата, к любым антибактериальным средствам группы пенициллинов.

Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности(в т. ч. анафилаксии), связанных с применением других бета-лактамних агентов(в т. ч. цефалоспоринив, карбапенемив или монобактамив).

Наличие в анамнезе желтухи или дисфункции печенки, связанных с применением амоксицилину/клавулановой кислоты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Антикоагулянты для перорального приложения

Антикоагулянты для перорального приложения и антибиотики пеницилинового ряда широко используются в практике при отсутствии сообщений о взаимодействии. Однако описаны случаи увеличения международного коэффициента нормализации у пациентов, которые принимали аценокумарол или варфарин и которым был прописанный курс лечения амоксицилином. Если необходим одновременный прием таких препаратов, следует тщательным образом контролировать протромбиновий индекс или международный коэффициент нормализации при добавлении или прекращении приема амоксицилину. Кроме того, может быть нужная коррекция дозы антикоагулянтов для перорального приложения(см. разделы "Особенности применения" и "Побочные реакции").

Метотрексат

Пенициллин может снижать экскрецию метотрексату, что вызывает потенциальное повышение его токсичности.

Пробенецид

Одновременное применение пробенециду не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную трубочкову секрецию амоксицилину. Одновременное применение пробенециду может привести к увеличению уровня и длительности нахождения амоксицилину(но не клавулановой кислоты) в крови.

Мікофенолат мофетил

У больных, которые лечатся микофенолатом мофетилом, после начала применения перорального амоксицилину с клавулановой кислотой может уменьшиться предозова концентрация активного метаболиту микофенольной кислоты приблизительно на 50 %. Это изменение предозового уровня может не полностью отвечать изменению общей экспозиции микофенольной кислоты. Таким образом, изменение в дозировании микофенолату мофетилу обычно не нужна, если нет клинического подтверждения дисфункции трансплантата. Однако пристальное наблюдение необходимо во время совместимого приложения и на протяжении некоторое время потом антибиотикотерапии.

Особенности применения

Перед началом терапии амоксицилином/клавулановой кислотой следует тщательным образом собрать информацию относительно предыдущих реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорини или другие бета-лактамни препараты(см. разделы "Противопоказания" и "Побочные реакции").

Сообщалось о серьезных и в отдельных случаях летальных реакциях повышенной чувствительности(включая анафилактические реакции и тяжелые кожные побочные реакции) у пациентов, которые получали лечение пенициллином. Такие реакции чаще встречаются у больных с повышенной чувствительностью к пенициллину в анамнезе и пациентам с атопическими заболеваниями. При появлении аллергической реакции следует прекратить применение амоксицилину/клавулановой кислоты и начать соответствующую альтернативную терапию.

В случае, если доказано, что инфекция вызвана организмом(-ами), чувствительным(-ими) к амоксицилину, следует рассмотреть целесообразность перехода от амоксицилину/клавулановой кислоты к амоксицилину в соответствии с общепринятыми наставлениями.

Эта врачебная форма Амоксиклаву® не подходит для применения при наличии высокого риска резистентности вероятных возбудителей заболевания к бета-лактамних препаратам, которая не опосредствована бета-лактамазами, чувствительными к ингибування клавулановой кислотой. Не следует применять эту врачебную форму для лечения резистентного к пенициллину S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек и у пациентов, которые принимают высокие дозы препарата, возможное возникновение судорог(см. "Побочные реакции").

Препарата амоксицилину/клавулановой кислоты следует избегать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку в этом случае с применением амоксицилину было связанное возникновение коревидного высыпания.

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксицилином повышает вероятность аллергических реакций со стороны кожи.

Долговременное приложение может иногда вызывать чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов к препарату.

Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализуемой эритемы, ассоциируемой с образованием волдырьков на коже, может быть симптомом острого генерализуемого экзантематозного пустулезу(ГГЕП) (см. раздел "Побочные реакции"). Такая реакция требует отмены Амоксиклаву® 2S, и при этом противопоказано любое применение амоксицилину в будущем.

Следует с осторожностью применять амоксицилин/клавуланову кислоту пациентам с признаками нарушения функции печенки(см. разделы "Способ применения и дозы", "Противопоказание" и "Побочные реакции").

Сообщалось об осложнении со стороны печенки, преимущественно у мужчин и пациентов пожилого возраста, которые могут быть связаны с длительным лечением. О таких осложнениях у детей сообщалось очень редко. У всех групп пациентов симптомы, как правило, возникают под время или вскоре после лечения, однако в отдельных случаях они могут проявиться лишь через несколько недель после окончания лечения. Такие явления, как правило, являются оборотными. Осложнения со стороны печенки могут быть тяжелыми, в исключительно жидких случаях -летальними. Такие явления всегда наблюдались у пациентов с тяжелым основным заболеванием или в тех, кто одновременно принимал препараты, которые могут вызывать осложнение со стороны печенки(см. раздел "Побочные реакции").

При применении почти всех антибактериальных препаратов, включая амоксицилин, сообщалось об антибиотикоасоцийований колите, степень тяжести которого может варьировать от легкого к опасному для жизни(см. раздел "Побочные реакции"). Поэтому важно учитывать вероятность такого диагноза у пациентов с имеющейся диареей под время или после приема любых антибиотиков. При появлении антибиотикоасоцийованого колита следует немедленно прекратить применение препарата Амоксиклав® 2S, обратиться за медицинской помощью и начать соответствующее лечение. Применение противоперистальтических препаратов в таком случае противопоказано.

При длительной терапии рекомендуется периодическая оценка функций систем органов, в том числе функции почек, печенки и кроветворения.

У пациентов, которые принимали амоксицилин/клавуланову кислоту, в редких случаях наблюдалось удлинение протромбинового индекса. При одновременном назначении антикоагулянтов следует осуществлять соответствующий контроль. Для поддержки желательного уровня антикоагуляции может быть нужная коррекция дозы антикоагулянтов для перорального приложения(см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий" и "Побочные реакции").

Пациентам с нарушением функции почек следует откорректировать дозу в зависимости от степени нарушения(см. раздел "Способ применения и дозы").

У пациентов со сниженным диурезом очень редко наблюдалась кристалурия, преимущественно при парентеральной терапии. Во время приема высоких доз амоксицилину пациенту следует употреблять достаточно жидкость с целью снижения вероятности кристалурии, связанной с амоксицилином.

У пациентов с катетеризацией мочевого пузыря следует регулярно проверять проходность катетеров(см. раздел "Передозировки").

Во время лечения амоксицилином следует применять ферментативные методы определения глюкооксидази при испытании на наличие глюкозы в моче, поскольку при применении неферментативных методов возможное получение хибнопозитивних результатов.

Наличие клавулановой кислоты в препарате Амоксиклав® 2S может привести к неспецифическому связыванию IgG и альбумину мембранами эритроцитов, что может повлечь хибнопозитивни результаты пробы Кумбса.

Сообщалось о позитивных результатах ферментного имуноанализу с использованием Platеlia Aspergillus производства Bio - Rad Laboratories у пациентов, которые принимали амоксицилин/клавуланову кислоту и у которых впоследствии было признанное отсутствие инфекции Aspergillus. Сообщалось о перекрестных реакциях с полисахаридами и полифуранозами non - Aspergillus при проведении ферментного имуноанализу с использованием Рlatelia Aspergillus производства Bio - Rad Laboratories. Поэтому позитивные результаты анализов у пациентов, которые получают лечение амоксицилином/клавулановой кислотой, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.

Применение в период беременности или кормления груддю.

Беременность. Исследования на животных не указывают на прямое или опосредствованное вредное влияние на ход беременности, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Ограниченные даны относительно применения амоксицилину/клавулановой кислоты во время беременности у человека не указывают на повышенный риск возникновения врожденных пороков развития. В единственном исследовании у женщин с преждевременным разрывом оболочек плода сообщалось, что профилактическое лечение амоксицилином/клавулановой кислотой может быть связано с повышенным риском развития некротического энтероколита в новорожденных. Следует избегать применения препарата во время беременности, за исключением случаев, когда врач считает это необходимым.

Период кормления груддю.

Оба вещества выделяются в грудное молоко(нет данных относительно влияния клавулановой кислоты на младенца, который находится на грудном кормлении). Таким образом, у младенца, который находится на грудном кормлении, возможное возникновение диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек, потому во время приема препарата кормления груддю следует прекратить. Следует принять к сведению возможность возникновения аллергических реакций. Применение амоксицилину/клавулановой кислоты во время кормления груддю возможно лишь после оценки врачом соотношения риск/польза.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Исследование относительно способности препарата влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом и работе с другими механизмами не проводились. Однако возможное возникновение нежелательных эффектов(таких как аллергические реакции, головокружения, судороги), которые могут повлиять на способность руководить автомобилем и работать с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Дозирование выражено в пересчете на содержимое амоксицилину/клавулановой кислоты, за исключением случаев, когда дозирование выражено в пересчете на отдельный компонент.

Назначая дозирование препарата Амоксиклав® 2S для лечения отдельной инфекции следует учесть:

- достоверные возбудители заболевания и их вероятную чувствительность к антибактериальным препаратам(см. раздел "Особенности применения");

- степень тяжести и место инфекции;

- возраст, массу тела и почечную функцию пациента, как указано ниже.

При необходимости следует рассмотреть возможность применения альтернативных форм выпуска препарата Амоксиклав® (то есть таких, которые содержат высшие дозы амоксицилину та/або другие соотношения амоксицилину и клавулановой кислоты) (см. разделы "Особенности применения" и "Фармакодинамика").

Препарат предназначен для применения детям с массой тела < 40 кг.

Для детей с массой тела < 40 кг препарат Амоксиклав® 2S обеспечивает максимальную суточную дозу 1000-2800 мг амоксицилину/ 143-400 мг клавулановой кислоты, при соблюдении нижеприведенных рекомендаций из дозирования. Если необходимая повышена суточная доза амоксицилину, чтобы предотвратить введение слишком высоких суточных доз клавулановой кислоты, рекомендуется избрать другую врачебную форму препарата Амоксиклав® (см. разделы "Особенности применения" и "Фармакодинамика").

Длительность лечения следует определять индивидуально для каждого пациента. Некоторые инфекции(например остеомиелит) требуют более длительного лечения. Лечение не должно длиться больше 14 дней без пересмотра(см. раздел "Особенности применения").

Деть с массой тела < 40 кг

Рекомендованные дозы:

- от 25 мг/3,6 мг/кг/сутки до 45 мг/6,4 мг/кг/сутки, разделенных на два приема;

- для лечения некоторых инфекций(таких как средний отит, синусит и инфекции нижних отделов дыхательных путей) детям с 2 лет можно применять дозу до 70 мг/10 мг/кг/сутки разделенную на два приема.

Нет клинических данных относительно врачебных форм Амоксиклаву® 7: 1 относительно доз, выше, чем 45 мг/6,4 мг/кг/сутки для пациентов до 2 лет.

Нет клинических данных относительно врачебных форм Амоксиклаву® 7: 1 относительно пациентов в возрасте до 2 месяцев. Таким образом, рекомендации относительно дозирования для этой группы пациентов отсутствуют. Пациенты пожилого возраста

Коррекция дозы не нужна.

Нарушение функции почек

Пациентам с клиренсом креатинина(КК) > 30 мг/хв коррекция дозы не нужна.

Пациентам из КК < 30 мг/хв не рекомендуется применение врачебных форм препарата Амоксиклав® с соотношением амоксицилину и клавулановой кислоты 7: 1, поскольку нет рекомендаций относительно коррекции дозы.

Нарушение функции печенки

Рекомендуется осторожное приложение и регулярный контроль функции печенки(см. разделы "Противопоказания" и "Особенности применения").

Способ применения

Амоксиклав® 2S предназначен для перорального приложения.

Препарат следует давать перед едой, чтобы возвести к минимуму возможную желудочно-кишечную непереносимость и оптимизировать абсорбцию амоксицилину/клавулановой кислоты.

Терапию можно начать парентеральный, применяя соответствующую врачебную форму, и продолжить с помощью препарата Амоксиклав® 2S для перорального приложения.

Инструкция для приготовления суспензии.

35 мл суспензия Амоксиклав® 2S

Хорошо сотрясти флакон с порошком. Прибавить двумя порциями 29,5 мл воды(сначала 2/3, а потом к метке), каждый раз хорошо стряхивая флакон. Перед каждым приложением хорошо стряхивать флакон с суспензией.

70 мл суспензия Амоксиклав® 2S

Хорошо сотрясти флакон с порошком. Прибавить двумя порциями 59 мл воды(сначала 2/3, а потом к метке), каждый раз хорошо стряхивая флакон. Перед каждым приложением хорошо стряхивать флакон с суспензией.

Сотрясти флакон, прибавить воду согласно указаниям, перевернуть флакон и опять сотрясти. Флакон следует стряхивать перед каждым приемом препарата.

Деть. Применяют детям в возрасте от 2 месяцев. Детям с массой тела больше 40 кг назначают препарат в другой врачебной форме.

Передозировка

Симптомы

Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства и нарушения баланса жидкости и электролитов. Наблюдалась кристалурия, повʼязана из амоксицилином, что в некоторых случаях приводила к почечной недостаточности(см. раздел "Особенности применения").

У пациентов с нарушением функции почек и у пациентов, которые принимают высокие дозы препарата, могут наблюдаться судороги.

Сообщалось, что амоксицилин откладывается в катетерах мочевого пузыря, в основном после внутривенного введения высоких доз. Поэтому следует регулярно проверять проходность катетеров(см. раздел "Особенности применения").

Лечение

Желудочно-кишечные симптомы можно лечить симптоматически, обращая внимание в поддержку водного/электролитного баланса.

Амоксицилін/клавуланова кислота выводятся с помощью гемодиализа.

Побочные реакции

Наиболее часто сообщали о таких побочных реакциях, как диарея, тошнота и блюет.

Ниже приведены побочные эффекты, которые наблюдались во время клинических исследований и в постмаркетинговый период, сгруппированные в соответствии с классами систем органов Медицинского словаря нормативно-правовой деятельности MedDRA.

Частота побочных реакций классифицирована таким образом:

очень часто ³ 1/10;

часто ³ 1/100 и < 1/10;

нечасто ³ 1/1000 и < 1/100;

редко ³ 1/10000 и < 1/1000;

очень редко < 1/10000;

неизвестно(частоту невозможно оценить из имеющихся данных).

Инфекции и инвазия.

Часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Неизвестно: чрезмерное размножение микроорганизмов, нечувствительных к препарату.

Расстройства со стороны кроветворной и лимфатической системы.

Редко: оборотная лейкопения(включая нейтропению) и тромбоцитопения.

Неизвестно: оборотный агранулоцитоз и гемолитическая анемия; увеличение времени кровотечения и протромбинового індексу1.

Расстройства со стороны иммунной системи10.

Неизвестно: ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, подобный сывороточной болезни, аллергический васкулит.

Расстройства со стороны нервной системы.

Нечасто: головокружение, головная боль.

Неизвестно: оборотная гиперактивность и судоми2.

Неизвестно: асептический менингит.

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Часто: диарея, нудота3, блюет.

Нечасто: расстройства желудка.

Неизвестно: антибиотикоасоцийований колит 4, "черный мохнатый язык", изменение расцветки зубной эмали 11.

Гепатобіліарні расстройства.

Нечасто: повышение уровня АСТ та/або АЛТ5.

Неизвестно: гепатити6 и холестатическая жовтяниця6.

Расстройства со стороны кожи и подкожных тканин7.

Нечасто: кожные высыпания, зуд, крапивница.

Редко: мультиформна эритема.

Неизвестно: синдром Стівенса - Джонсона, токсичный эпидермальный некролиз, буллезный ексфолиативний дерматит, острый генерализован экзантематозный пустульоз9, реакция на лекарства в виде эозинофилии и системных проявлений(DRESS синдром).

Расстройства со стороны почек и мочевыводящих путей.

Очень редко: интерстициальный нефрит, кристалурія8.

1 См. раздел "Особенности применения".

2 См. раздел "Особенности применения".

3 Тошнота чаще связана с приемом высших пероральных доз препарата. При возникновении желудочно-кишечных реакций их тяжесть можно снизить путем приема Амоксиклаву во время еды.

4 В том числе псевдомембранозный колит и геморрагический колит(см. раздел "Особенности применения").

5 Умеренное повышение уровней AСT та/або AЛT чаще наблюдалось у пациентов, которые получали лечение антибиотиками бета-лактамной группы, но значимость этих результатов неизвестна.

6 Эти явления наблюдались в случае применения других антибиотиков пеницилинового и цефалоспоринового ряду(см. раздел "Особенности применения").

7 При возникновении реакций повышенной чувствительности(дерматиту) применения препарата следует прекратить(см. раздел "Особенности применения").

8 См. раздел "Передозировки".

9 См. раздел "Особенности применения".

10 См. раздел "Противопоказания" и "Особенности применения".

11 Об изменении расцветки зубной эмали очень редко сообщалось у детей. Тщательная гигиена ротовой полости может предупредить такое изменение расцветки, поскольку это явление устраняется путем чистки зубов.

Срок пригодности.

3 годы.

Срок пригодности после растворения/разведения.

7 сутки при условии хранения в оригинальной упаковке при температуре 2-8 ºС.

Условия хранения.

Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

Бутылка с крышкой с резьбой по 8,75 г(35 мл) или по 17,5 г(70 мл) и дозирующей пипеткой, которая состоит из поршня и бочки, в картонной коробке.

Категория отпуска

За рецептом.

Производитель

Лек Фармацевтическая компания д.д./Lek Pharmaceuticals d.d.

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности

Выпуск серий :

Веровшкова 57, Любляна 1526, Словения/Verovskova 57, Ljubljana 1526, Slovenia.

Производство за полным циклом:

Персонале 47, 2391 Превальє, Словения/Perzonali 47, Prevalje 2391, Slovenia.