Противопоказание
Тяжелые формы почечной недостаточности(поскольку это средство содержит магний), гиперчувствительность к компонентам препарата. Болезнь Альцгеймера, привычный запор, хроническая диарея, сильная боль в животе неуточненного генеза, гипофосфатемия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Антациды взаимодействуют с некоторыми другими лекарственными средствами, которые применяются перорально.
При одновременном приложении с хинидином возможное увеличение сывороточных концентраций хинидина и передозировки хинидина.
Комбинации, которые требуют специальных мер предосторожностей при применении.
Наблюдается уменьшение желудочно-кишечного всасывания лекарственных средств, которые применяются одновременно. В порядке меры пресечения следует выдержать перерыв между приемом антацидов и других препаратов.
В случае возможности промежуток времени должен представлять больше 2 часов между применением препарата Маалокс® и таких препаратов, как ацетилсалициловая кислота, H2- блокаторы гистаминових рецепторов, противотуберкулезные препараты, в частности етамбутол, изониазид, атенолол, метопролол, пропанолол, хлорохин, циклини, препараты наперстянки, дифлунизал, бисфосфонати, фексофенадин, железо(соли), фторхинолони, фтор, глюкокортикоиды, исключая гидрокортизон при заместительной терапии(описано для преднизолона и дексаметазона), индометацин, кетоконазол(уменьшение желудочно-кишечного всасывания кетоконазолу в связи с повышением уровня pH желудка), лансопразол, линкозамиди, нейролептики фенотиазинового ряда, сульпирид, пенициламин, фосфор(добавки), гормоны щитообразной железы, катионообменная смола сульфоната натрия(снижение способности смолы сочетать с калием, который может привести к риску метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью и обструкцией кишечнику), цефподоксим, цитраты(в системном кровотоци могут увеличиваться концентрации алюминия, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек), елвитегравир(концентрации елвитегравиру снижаются почти вдвое, если абсорбция происходит одновременно с этим лекарственным средством), розувастатин, улипристал(эффект улипристалу может уменьшаться в результате снижения абсорбции).
Комбинации, которые следует учитывать.
Повышается почечная экскреция салицилатов вследствие пидлуження мочи при комбинации с салицилатами.
Особенности применения
Пациентам следует рекомендовать обратиться к врачу в таких случаях:
- уменьшение массы тела;
- возникновение затруднений при глотании или постоянное ощущение дискомфорта в животе;
- расстройства пищеварения, которые появились впервые, или изменение хода существующих нарушений пищеварения, которая возникла недавно;
- почечная недостаточность.
Алюминию гидроксид может вызывать запор, а передозировка солей магния может привести к гипокинезии кишечнику; применение препарата может вызывать или заострить кишечную непроходимость у пациентов группы высокого риска, таких как больные почечной недостаточностью или лица пожилого возраста.
Поскольку Маалокс® содержит сорбит, он противопоказан пациентам с непереносимостью фруктозы(редкое наследственное заболевание).
Этот лекарственный препарат содержит сахарозу, потому его нельзя применять пациентам с непереносимостью фруктозы, глюкозы и синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточностью сахарази-изомальтази.
Меры предосторожностей при применении.
При обычных условиях применения всасывания алюминия гидроксида в кишечнике является незначительным(см. раздел "Фармакологические свойства"). Применение в чрезмерных дозах или в течение длительного периода времени или даже в обычных дозах пациентам, которые находятся на диете с низким содержимым фосфора, может привести к дефициту фосфатов в организме, который сопровождается усилением костной резорбции и гиперкальциуриею с риском остеомаляции. Гидроксид алюминия связывается с фосфатом в желудочно-кишечном тракте, образовывая нерастворимые соединения, и тем же, уменьшая абсорбцию фосфату. При длительном применении препарата, а также в случае риска возникновения дефицита фосфатов в организме, препарат следует применять с осторожностью и осуществлять медицинский надзор по состоянию пациентов.
Пациентам с нарушениями функции почек, нарушениями метаболизма фосфора и магния, нарушениями моторики кишечнику(запором или диареей) следует применять препарат только в случае крайней необходимости, когда польза от применения преобладает риск. При лечении пациентов с почечной недостаточностью или лиц, которые находятся на постоянном гемодиализе, следует учитывать наличие в препарате солей алюминия и магния, поскольку при таком лечении их содержимое в плазме крови может увеличиваться. Длительный прием больших доз таких веществ может привести к возникновению энцефалопатии, деменции, микроцетарной анемии или может ухудшить диализную остеомаляцию. Следует избегать длительного применения антацидов пациентам с почечной недостаточностью. Гидроксид алюминия может быть опасным при применении пациентам, больным на порфирию, которые находятся на гемодиализе. У пациентов с почечной недостаточностью комбинированное назначение с цитратами может привести к повышению уровня алюминия в плазме крови(см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий").
Если расстройства пищеварения хранятся после 10 дней лечения или их ход ухудшается, следует выяснить причину их возникновения и пересмотреть назначенное лечение.
Применение в период беременности или кормления груддю.
Беременность. Достоверные данные относительно тератогенных эффектов у животных отсутствуют.
Специфические тератогенные или фетотоксични эффекты у человека доныне не наблюдались. Однако данных относительно дальнейшего надзора за беременными женщинами, которые применяли это лекарственное средство, недостаточно, чтобы исключить любой риск. Поэтому в период беременности это средство следует применять только тогда, когда польза для беременной преобладает риск для плода.
Маалокс® содержит ионы алюминия и магния, которые могут влиять на желудочно-кишечный тонус, что обязательно следует учитывать:
- соли гидроксида магния могут повлечь диарею;
- соли алюминия способствуют возникновению запора, который может ухудшить ход запора, который достаточно часто наблюдается в период беременности.
Не следует принимать Маалокс® в течение длительного времени и в больших дозах.
Кормление груддю. Теперь отсутствующие даны относительно экскреции препарата в грудное молоко человека. Однако, допускается применение комбинированных препаратов, которые содержат соли алюминия и магния, поскольку системная циркуляция гидроксида алюминия и гидроксида магния ограничена и женщины могут кормить груддю во время лечения.
|