Цефотаксим-Бхфз

Инструкция по применению

для медицинского применения лекарственного средства

ЦЕФОТАКСИМ-БХФЗ

(CEFOTAXIME-BCPP)

Состав

действующее вещество: цефотаксим;

1 флакон содержит цефотаксиму(в виде цефотаксиму натриевой соли стерильной) 500 мг или 1000 мг.

Врачебная форма. Порошок для раствора для инъекций.

Основные физико-химические свойства: порошок белого или слегка желтого цвета, гигроскопичный.

Фармакотерапевтична группа. Противомикробные средства для системного приложения. Бета-лактамні антибиотики. Цефалоспорини третьего поколения. Код АТX J01D D01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Цефотаксим-БХФЗ - полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринив ІІІ поколения, широкого спектра действия, для парентерального введения. Препарат эффективен относительно многих грамположительных и имеет высокую активность относительно грамотрицательных бактерий. Влияет бактерицидно на штаммы бактерий, стойких к пенициллину, аминогликозидам, сульфаниламидам. Механизм антимикробного действия Цефотаксиму-БХФЗ связан с притеснением активности фермента транспептидази, блокадой пептидогликану, нарушением образования мукопептиду клеточной стенки микроорганизмов. Препарат стойкий относительно четырех из пяти бета-лактамаз грамотрицательных бактерий и пенициллиназы стафилококков. Активный относительно Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, некоторых штаммов Enterococcus spp., Streptococcus pneumoniae(особенно Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes(бета-гемолитични стрептококки группы А), Streptococcus agalactiae(стрептококки группы В), Bacillus subtilis, Bacillus myroides, Corinebacterium diphtheriae, Erysipelothrix insidiosa, Eubacterium, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, в том числе ампицилинорезистентних штаммов, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, в том числе штаммов, которые продуцируют пенициллиназу, Propionibacterium, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Serratia spp., Veillonella, Yersinia, Bordetella pertussis, Moraxella, Aeromonas hydrophilia, Fusobacterium, Bacteroides spp., Clostridium species, Peptostreptococcus species, Peptococus spp.

Влияет на некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Helicobacter pylori, Bacteroides fragilis, Clostridiun difficile. Может влиять на мультирезистентные штаммы, стойкие к пенициллинам, цефалоспоринив первых двух поколений, аминогликозидов. Препарат менее активен к грамположительным коккам, чем цефалоспорини I - II поколений.

До действия препарата стойкие стрептококки группы D, Listeria spp. но метицилинстийки стафилококки.

Фармакокинетика.

Максимальная концентрация в крови после внутримышечного введения препарата в дозах 500 мг и 1000 мг наблюдается через 30 минуты после введения и представляет 11 мкг/мл и 21 мкг/мл соответственно. Через 5 минуты после внутривенного введения 500 мг, 1000 мг или 2000 мг максимальная концентрация в крови представляет соответственно 39, 100, 214 мкг/мл. В крови препарат на 25-40 % связывается с белками крови. Бактерицидная концентрация в крови хранится больше 12 часов. Препарат хорошо проникает в ткани(создает эффективную концентрацию в миокарде, костной ткани, желчном пузыре, коже, мягких тканях), жидкости организма(оказывается в эффективных концентрациях в спинномозговой, перикардиальной, плевральной, перитонеальной, синовиальний жидкостях), проходит сквозь плаценту, проникает в грудное молоко. Цефотаксим-БХФЗ выводится в значительном количестве с мочой(90 %) (в неизмененном виде около 60-70 % и в виде активных метаболитив около 20-30 %, из них 15-25 % есть основным метаболитом - дезацетилцефотаксимом, что имеет противомикробную активность). Период полувыведения при внутривенном введении - 1 час, при внутримышечном - 1-1,5 часы. При повторных внутривенных введениях в дозе 1000 мг каждые 6 часы в течение 14 суток кумуляции не наблюдается. У младенцев период полувыведения представляет 0,75-1,5 часы, в недоношенных - от 1,4 до 6,4 часа, у пациентов в возрасте от 80 лет и при почечной недостаточности период полувыведения препарата увеличивается приблизительно в 2 разы.

Клинические характеристики

Показание

Инфекции, вызванные чувствительными к действию препарата микроорганизмами, :

· инфекции ЛОР-органів(ангины, отиты);

· инфекции дыхательных путей(бронхиты, пневмонии, плевриты, абсцессы);

· инфекции мочеполовой системы;

· септицемия, бактериемия;

· интраабдоминальные инфекции(включая перитонит);

· инфекции кожи и мягких тканей;

· инфекции костей и суставов;

· менингит(за исключением листериозного) и другие инфекции ЦНС;

· профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций.

Противопоказание

Гиперчувствительность к антибиотикам цефалоспоринового ряда и других бета-лактамних антибиотиков, гиперчувствительность к лидокаину(внутримышечное введение); кровотечение, энтероколит в анамнезе(особенно неспецифический язвенный колит).

AV- блокады без установленного водителя сердечного ритма, тяжелая сердечная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

С нефротоксическими препаратами(аминогликозиды) и сильнодействующими диуретиками(етакринова кислота, фуросемид), колистином, полимиксином повышается риск развития почечной недостаточности.

С бактериостатическими антибиотиками(например, тетрациклинами, эритромицином и хлорамфениколом) возможен антагонистичный эффект.

С растворами аминогликозидов не следует смешивать, их необходимо вводить отдельно.

С нифедипином повышается биодоступность цефотаксиму на 70 %.

Из пробенецидом блокируется канальцева секреция цефотаксиму и продлевается его период полувыведения.

Цефотаксим не применять вместе с лидокаином:

· при внуришневенному введении;

· детям в возрасте до 30 месяцев;

· пациентам с гиперчувствительностью к лидокаину в анамнезе;

· пациентам с блокадой сердца.

Во время лечения цефотаксимом может снижаться эффективность пероральных контрацептивов, потому в этот период необходимо использовать дополнительную контрацепцию.

Особенности применения

С осторожностью назначать препарат при нарушениях функции почек и печенки; при нарушениях функции почек дозу препарата следует уменьшить с учетом выраженности почечной недостаточности и чувствительности возбудителя.

При длительном применении препарата нужно контролировать функцию почек, проводить профилактику дисбактериоза. Целесообразно регулярно контролировать клеточный состав периферической крови, функцию печенки. Во время применения препарата возможное развитие ошибочно-позитивной пробы Кумбса.

Анафилактические реакции. Применение цефалоспоринив требует уточнения аллергологического анамнеза(аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к бета-лактамних антибиотикам).

При развитии у пациента реакции гиперчувствительности лечения следует прекратить. Применение цефотаксиму сурово противопоказано пациентам с наличием в анемнези реакции гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорини. В случае любых сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно через возможное развитие анафилактической реакции. Известна перекрестная аллергическая реакция между цефалоспоринами и пенициллинами, что возникает в 5-10 % случаи.

Псевдомембранозный колит. В первые недели лечение может возникать псевдомембранозный колит, который проявляется тяжелой длительной диареей. Диагноз подтверждается при колоноскопии та/або гистологическом исследовании. Эти осложнения расцениваются как достаточно серьезные: немедленно следует прекратить введение препарата и назначить адекватную терапию, которая включает пероральный прием ванкомицину или метронидазолу.

Сочетание применения цефатоксиму с нефротоксическими препаратами требует контроля фукции почек, применения больше 10 дней - контролю состава крови. Пациентам пожилого возраста и ослабленным пациентам назначать витамин К(профилактика гипокоагуляции).

Каждый грамм препарата содержит приблизительно 0,048 г натрия, что необходимо учитывать пациентам, которые соблюдают диету с контролируемым содержимым натрия.

Как и при приеме других антибиотиков широкого спектра действия, длительное приложение может приводить к повышенному росту нечувствительных микроорганизмов, который нуждается прекращения лечения. Если во время лечения возникает суперинфекция, следует применять антимикробную терапию.

При определении уровня глюкозы в моче методом возобновления могут быть получены ошибочно-позитивные результаты. Для предотвращения этому следует использовать ферментный тест.

Во время лечения нельзя применять алкоголь, поскольку возможные эффекты, похожие с действием дисульфираму(гиперемия лица, спазм в животе и в участке желудка, тошнота, блюет, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания).

В случае применения лидокаина в качестве растворителя при внутримышечном введении перед инъекцией следует делать кожную пробу на переносимость лидокаина.

Применение в период беременности или кормления груддю.

Применение препарата в период беременности противопоказано.

На период лечения следует прекратить кормление груддю.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Через возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы следует избегать управления транспортными средствами или работы с другими механизмами в период лечения.

Способ применения и дозы

Перед применением препартату необходимо провести кожные пробы на переносимость.

Цефотаксим-БХФЗ назначать внутримышечно и внутривенно, струйный и капельно.

Для внутримышечного введения растворить 500 мг Цефотаксиму-БХФЗ в 2 мл, а 1000 мг - в 4 мл стерильной воды для инъекций или 1 % раствора лидокаина и вводить глубоко в ягодичную мышцу.

Для внутривенного введения растворить 500 мг цефотаксиму-БХФЗ в 4 мл, 1000 мг - в 8 мл, а 2000 мг - в 10 мл стерильной воды для инъекции и вводить медленно, в течение 3-5 минут.

Для внутривенной инфузии растворить 1000-2000 мг препарата в 50-100 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы и вводить в течение 50-60 минут.

Длительность курса лечения врач устанавливает индивидуально.

Разовая доза цефотаксиму-БХФЗ взрослым и детям с массой тела 50 кг и больше - 1000 мг через каждые 12 часы, в тяжелых случаях дозу увеличить до 2000 мг через каждые 12 часы или увеличить количество введений до 3-4 раз в сутки, доводя общую суточную дозу до максимальной - 12 г.

Для профилактики инфекционных осложнений перед хирургическим вмешательством во время введения в наркоз ввести 1000 мг препарата, при необходимости инъекцию повторить через 6-12 часы.

При неускладнених инфекциях, а также при инфекциях мочевыводящих путей препарат назначать внутримышечно или внутривенно в дозе 1 г каждые 12 часы;

при неускладнений острой гонорее препарат вводить внутримышечно или внутривенно в дозе 1 г 1 раз в сутки;

при инфекциях средней тяжести назначать препарат в дозе 1-2 г каждые 12 часы;

при тяжелых инфекциях(менингит) назначать в дозе 2 г препарата внутривенно каждые

6-8 часы.

У недоношенных детей и детей в возрасте до 1 недели суточная доза препарата представляет 50 мг/кг, распределенная на 2 введения в ровных дозах, вводить внутривенно.

Детям возрастом 1-4 недели суточная доза препарата представляет 50-100 мг/кг, распределенная на 3 ровных дозы и вводится внутривенно.

Детям с массой тела до 50 кг суточная доза Цефотаксиму-БХФЗ представляет 50-100 мг/кг и распределяется на 3-4 внутримышечных или внутривенных введение. При тяжелых инфекциях, в том числе менингите, суточную дозу рекомендовано увеличить до 100-200 мг/кг массы тела и ввести за 4-6 разы внутривенно или внутримышечно.

При почечной недостаточности(при клиренсе креатинину 10 мл/хв и меньше) дозу уменьшить в 2 разы.

Деть.

Детям в возрасте до 2,5 лет препарат внутримышечно не вводить.

Передозировка

Симптомы: возможны лихорадка, лейкопения, тромбоцитопения, острая гемолитическая анемия, кожные, желудочно-кишечные реакции и реакции со стороны печенки, одышка, почечная недостаточность, стоматит, анорексия, временная потеря слуха, потеря ориентации в пространстве, судороги, энцефалопатия(особенно при почечной недостаточности).

Лечение: специфический антидот отсутствует. Уровень цефотаксиму в сыворотке крови можно уменьшить гемодиализом или перитонеальным диализом. В случае необходимости проводить симптоматическую терапию.

При возникновении анафилактического шока следует немедленно принять соответствующие меры. При первых признаках реакции повышенной чувствительности(кожные высыпания, крапивница, головная боль, тошнота, потеря сознания) введения цефотаксиму следует прекратить. В случае тяжелой реакции повышенной чувствительности или анафилактической реакции следует начать соответствующую терапию(введение эпинефрина та/або глюкокортикоидов). При этих клинических состояниях могут понадобиться дополнительные мероприятия, например, искусственное дыхание, применение антагонистов гистаминових рецепторов. В случае сосудистой недостаточности следует принять реанимационные меры.

Побочные реакции

Пищеварительный тракт: тошнота, блюет, диарея, метеоризм, боль в животе, дисбиоз, стоматит, глоссит, псевдомембранозный колит.

Иммунная система, кожа и подкожная клетчатка : гиперемия, высыпание, зуд кожи, крапивница, острый генерализованний екзентематозний пустулез, бронхоспазм, мультиформна экссудативная эритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичный эпидермальный некролиз(синдром Лайелла), лихорадка, анафилактические реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Гепатобіліарна система: гепатит, острая печеночная недостаточность, нарушение функции печенки, желтуха, холестаз.

Биохимические показатели: увеличение уровня печеночных трансаминаз, лактатдегидрогенази, щелочной фосфатазы и билирубина, концентрации азота мочевины и креатинина, позитивный тест Кумбса.

Кровь: гранулоцитопения, нейтропения, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анизоцитоз, гипопротромбинемия, гемолитическая анемия, эозинофилия, гипокоагуляция.

Нервная система: головная боль, головокружение, судороги, оборотная энцефалопатия, повышенная утомляемость, слабость.

Местные реакции: боль и инфильтрат в месте введения, воспаления тканей, флебит.

Эффекты, предопределенные биологическим действием, : возможное развитие суперинфекции(в т.ч. кандидоз, вагнинит).

Другие: кровотечения и кровоизлияния, аутоимунна гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит, аритмия(при быстром струйном введении).

При лечении инфекций, вызванных спирохетой, может возникнуть осложнение, подобное реакции Герксгеймера. Это может привести к лихорадке, ознобу, головной боли и боли в суставах.

Срок пригодности. 2 годы.

После приготовления раствор может храниться в течение 24 часов в холодильнике при температуре 5±3 ºС в защищенном от света месте и 12 часы при комнатной температуре(20±5 °С) без защиты от попадания света.

С микробиологической точки зрения готовый к применению препарат необходимо использовать немедленно. Если его не использовать немедленно, то ответственность за время и условия хранения в процессе применения полагается на потребителя.

Условия хранения. В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Несовместимость.

Не следует вводить в одной емкости с другими лекарственными средствами, кроме приведенных в инструкции растворов.

Упаковка. Флакон № 1(без пачки) : по 55 флаконы в коробке; флакон № 1(в пачке) : по 1 флакону в пачке; флаконы № 5(в пенале) : по 5 флаконы в кассете, 1 кассета в пенале; флакон № 1(в пачке) : по 1 флакону в комплекте с растворителем(вода для инъекций) по 5 мл в ампуле в кассете, 1 кассету в пачке; флакон № 1(в пачке) : по 1 флакону в комплекте с растворителем(вода для инъекций) по 5 мл в ампуле в пачке с картонной перегородкой.

Категория отпуска. За рецептом.

Производитель. Публичное акционерное общество "Научно-производственный центр "Борщагівський химико-фармацевтический завод".

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Украина, 03134, г. Киев, ул. Мира, 17.

ИНСТРУКЦИЯ

для медицинского применения лекарственного средства

ЦЕФОТАКСИМ-БХФЗ

(CEFOTAXIME-BCPP)

Состав:
действующее вещество: цефотаксим;

1 флакон содержит цефотаксима(в виде цефотаксима натриевой сол стерильной) 500 мг или 1000 мг.

Лекарственная форма. Порошок для раствора для инъекций.

Основные физико-химические свойства: порошок белого или слегка желтого цвета, гигроскопичный.

Фармакотерапевтическая группа. Противомикробные средства для системного применения. Бета- лактамные антибиотики. Цефалоспорины третьего поколения. Код АТX J01D D01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Цефотаксим-БХФЗ - полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов ІІІ поколения, широкого спектра действия, для парентерального введения. Препарат эффективен по отношению ко многим грамположительным и проявляет высокую активность к грамотрицательным бактериям. Действует бактерицидно на штаммы бактерий, стойких к пенициллину, аминогликозидам, сульфаниламидам. Механизм антимикробного действия Цефотаксима-БХФЗ связан с угнетением активности фермента транспептидазы, блокадой пептидогликана, нарушением образования мукопептида клеточной стенки микроорганизмов. Препарат стойкий в отношении к четырем из пяти бета-лактамаз грамотрицательных бактерий и пенициллиназы стафилококков. Активен в отношении к Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, некоторых штаммов Enterococcus spp., Streptococcus pneumoniae(особенно Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes(бета-гемолитические стрептококки группы А), Streptococcus agalactiae(стрептококки группы В), Bacillus subtilis, Bacillus myroides, Corinebacterium diphtheriae, Erysipelothrix insidiosa, Eubacterium, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, в том числе ампициллинорезистентных штаммов, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, в том числе штаммов, подуцирующих пенициллиназу, Propionibacterium, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Serratia spp., Veillonella, Yersinia, Bordetella pertussis, Moraxella, Aeromonas hydrophilia, Fusobacterium, Bacteroides spp., Clostridium species, Peptostreptococcus species, Peptococus spp.

Влияет на некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Helicobacter pylori, Bacteroides fragilis, Clostridiun difficile. Может влиять на мультирезистентные штаммы, которые стойкие к пенициллинам, цефалоспоринам первых двух поколений, аминогликозидам. Препарат менее активен по отношению к грамположительным коккам, чем цефалоспорины I - II поколений.

К действию препарата стойки стрептококки группы D, Listeria spp. и метициллинстойкие стафилококки.

Фармакокинетика.

Максимальная концентрация в крови после внутримышечного введения препарата в дозах 500 мг и 1000 мг наблюдается через 30 минут после введения и составляет 11 мкг/мл и 21 мкг/мл соответственно. Через 5 минут после внутривенного введения 500 мг, 1000 мг или 2000 мг максимальная концентрация в крови составляет соответственно 39, 100, 214 мкг/мл. В крови препарат на 25-40 % связывается с белками крови. Бактерицидная концентрация в крови сохраняется более 12 часов. Препарат хороший проникает в ткани(создает эффективную концентрацию в миокарде, костной ткани, желчном пузыре, коже, мягких тканях), жидкости организма(определяется в эффективных концентрациях в спинномозговой, перикардиальной, плевральной, перитонеальной, синовиальной жидкостях), проходит сквозь плаценту, проникает в грудное молоко. Цефотаксим-БХФЗ выводится в значительном количестве с мочей(90 %) (в неизмененном виде около 60-70 % и в виде активных метаболитов около 20-30 %, из них 15-25 % является основным метаболитом - дезацетилцефотаксимом, имеющим противомикробную активность). Период полувыведения при внутривенном введении - 1 время, при внутримышечном - 1-1,5 часа. При повторных внутривенных введениях в дозе 1000 мг каждые 6 часов на протяжении 14 суток кумуляции не наблюдается. В грудных детей период полувыведения составляет 0,75-1,5 часа, в недоношенных - от- 1,4 до 6,4 часа, в пациентов старше 80 течение и при почечной недостаточности период полувыведения препарата увеличивается приблизительно в 2 раза.

Клинические характеристики

Показания.
Инфекции, вызванные чувствительными к действию препарата микроорганизмами:

• инфекции ЛОР-органов(ангины, отиты);
• инфекции дыхательных путей(бронхиты, пневмонии, плевриты, абсцессы);
• инфекции мочеполовой системы;
• септицемия, бактериемия;
• интраабдоминальные инфекции(включая перитонит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костищ и суставов;
• менингит(за исключением листериозного) и другие инфекции ЦНС;
• профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических операций.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к антибиотикам цефалоспоринового ряда и вторым бета- лактамным антибиотикам, гиперчувствительность к лидокаину(внутримышечное введение); кровотечение, энтероколит в анамнезе(особенно неспецифический язвенный колит).

AV - блокады без установленного водителя сердечного ритма, тяжелая сердечная недостаточность.

Взаимодействие со вторыми лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
С нефротоксичными препаратами(аминогликозиды) и сильнодействующими диуретиками(этакриновая кислота, фуросемид), колистином, полимиксином повышается риск развития почечной недостаточности.

С бактериостатическими антибиотиками(например, тетрациклинами, эритромицином и хлорамфениколом) возможен антагонистический эффект.

С растворами аминогликозидов не следует смешивать, их необходимо вводит отдельно.

С нифедипином повышается биодоступность цефотаксима на 70 %.

С пробенецидом блокируется канальцевая секреция цефотаксима и удлиняется эго период полувыведения.

Цефотаксим не применять вместе с лидокаином:

• при внутривенном введении;
• детям до 30 месяцев;
• пациентам с гиперчувствительностью к лидокаину в анамнезе;
• пациентам с блокадой сердца.

Во время лечения цефотаксимом может снижаться эффективность пероральных контрацептивов, поэтому в этот период необходимо использовать дополнительную контрацепцию.

Особенности применения.

С осторожностью назначат препарат при нарушениях функции почек и печени; при нарушениях функции почек дозу препарата следует уменьшить с учетом выраженности почечной недостаточности и чувствительности возбудителя.

При длительном применении препарата следует контролировать функцию почек, проводит профилактику дисбактериоза. Целесообразно регулярно контролировать клеточный состав периферической крови, функцию печени. При применении препарата возможно развитие ложно-положительной пробы Кумбса.

Анафилактические реакции. Применение цефалоспоринов требует уточнения аллергологического анамнеза(аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к бета- лактамным антибиотикам). При развитии в пациента реакции гиперчувствительности лечение следует прекратить. Применение цефотаксима строго противопоказано пациентам с наличием в анамнезе реакции гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно из-за возможного развития анафилактической реакции. Известна перекрестная аллергическая реакция между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в 5-10 % случаев.

Псевдомембранозный колит. В первые недели лечения может возникать псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой длительной диареей. Диагноз подтверждается при колоноскопии и/или гистологическом исследовании. Эти осложнения расцениваются как весьма серьезные: немедленно следует прекратить введение препарата и назначит адекватную терапию, включающую пероральный прием ванкомицина или метронидазола.

Сочетание применения цефатоксима с нефротоксичными препаратами требует контроля фукции почек, применение более 10 дней - контроля состава крови. Пожилым и ослабленным пациентам назначат витамин К(профилактика гипокоагуляции).

Каждый грамм препарата содержит приблизительно 0,048 г натрия, что необходимо учитывать пациентам, придерживающимся диеты с контролируемым содержанием натрия.

Как и при приеме вторых антибиотиков широкого спектра действия, длительное применение может приводит к повышенному роста нечувствительных микроорганизмов, что требует прекращения лечения. Если во время лечения возникает суперинфекция, следует применять антимикробную терапию.

При определении уровня глюкозы в моче методом восстановления могут быть получены ложно- положительные результаты. Для предотвращения этого следует использовать ферментный тест.

Во время лечения нельзя применять алкоголь, поскольку возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама(гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания).

При применении лидокаина в качестве растворителя при внутримышечном введении перед инъекцией следует делать кожную пробу на переносимость лидокаина.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение препарата в период беременности противопоказано.

На период лечения следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или вторыми механизмами.

Из-за возможности возникновения побочных реакций со стороны нервной системы следует избегать управления транспортными средствами или работы со вторыми механизмами в период лечения.

Способ применения и дозы

Перед применением препарата необходимо провести кожные пробы на переносимость.

Цефотаксим-БХФЗ назначат внутримышечно и внутривенно, струйно и капельно.

Для внутримышечного введения растворить 500 мг Цефотаксима-БХФЗ в 2 мл, а 1000 мг - в 4 мл стерильной воды для инъекций или 1 % раствора лидокаина и вводит глубоко в ягодичную мышцу.

Для внутривенного введения растворить 500 мг Цефотаксима-БХФЗ в 4 мл, 1000 мг - в 8 мл, а 2000 мг - в 10 мл стерильной воды для инъекции и вводит медленно, в течение 3-5 минут.

Для внутривенной инфузии растворить 1000-2000 мг препарата в 50-100 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы и вводит в течение 50-60 минут.

Продолжительность курса лечения врач устанавливает индивидуально.

Разовая доза Цефотаксима-БХФЗ взрослым и детям с массой тела 50 кг и более - 1000 мг каждые 12 часов, в тяжелых случаях дозу увеличить до 2000 мг каждые 12 часов или увеличить количество введен до 3-4 раз в сутки, доводя общую суточную дозу к максимальной - 12 г.

Для профилактики инфекционных осложнений перед хирургическим вмешательством во время введения в наркоз ввести 1000 мг препарата, при необходимости инъекцию повторит через

6-12 часов.

При неосложненных инфекциях, а также при инфекциях мочевыводящих путей препарат назначат внутримышечно или внутривенно в дозе 1 г каждые 12 часов;

при неосложненной острой гонорее препарат вводит внутримышечно или внутривенно в дозе 1 г 1 раз в сутки;

при инфекциях средней тяжести назначат препарат в дозе 1-2 г каждые 12 часов;

при тяжелых инфекциях (менингит) назначат в дозе 2 г препарата внутривенно каждые

6-8 часов.

В недоношенных детей и детей до 1 недели суточная доза препарата составляет 50 мг/кг, разделяется на два введения в равных дозах, вводит внутривенно.

Детям с 1-4 недели суточная доза препарата составляет 50-100 мг/кг, разделяется на 3 равных дозы и вводится внутривенно.

Детям с массой тела до 50 кг суточная доза Цефотаксима-БХФЗ составляет 50-100 мг/кг и разделяется на 3-4 внутримышечных или внутривенных введения. При тяжелых инфекциях, в том числе менингите, суточную доза рекомендована увеличить до 100-200 мг/кг массы тела и ввести за 4-6 раз внутривенно или внутримышечно.

При почечной недостаточности(при клиренсе креатинина 10 мл/мин и менее) дозу уменьшить в 2 раза.

Дети.
Детям до 2,5 течение препарат внутримышечно не вводит.

Передозировка

Симптомы: возможны лихорадка, лейкопения, тромбоцитопения, острая гемолитическая анемия, кожные, желудочно- кишечные реакции и реакции со стороны печени, одышка, почечная недостаточность, стоматит, анорексия, временная потеря слуха, потеря ориентации в пространстве, судороги, энцефалопатия(особенно при почечной недостаточности).

Лечение: специфический антидот отсутствует. Уровень цефотаксима в сыворотке крови можно снизить гемодиализом или перитонеальным диализом. В случае необходимости проводит симптоматическую терапию.

При возникновении анафилактического шока следует немедленно принять соответствующие меры. При первых признаках реакции повышенной чувствительности(кожные высыпания, крапивница, головная боль, тошнота, потеря сознания) введение цефотаксима следует прекратить. В случае тяжелой реакции повышенной чувствительности или анафилактической реакции следует начать соответствующую терапию(введение эпинефрина и/или глюкокортикоидов). При этих клинических состояниях могут потребоваться дополнительные меры, например, искусственное дыхание, применение антагонистов гистаминовых рецепторов. В случае сосудистой недостаточности следует принять реанимационные меры.

Побочные реакции

Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боли в животе, дисбиоз, стоматит, глоссит, псевдомембранозный колит.

Иммунная система, кожа и подкожная клетчатка: гиперемия, сыпь, зуд кожи, крапивница, острый генерализованный экзантематозный пустулез, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз(синдром Лайелла), лихорадка, анафилактические реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Гепатобилиарная система: гепатит, острая печеночная недостаточность, нарушения функции печени, желтуха, холестаз.

Биохимические показатели : повышение уровня печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы и билирубина, концентрации азота мочевины и креатинина, положительный тест Кумбса.

Кровь: гранулоцитопения, нейтропения, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анизоцитоз, гипопротромбинемия, гемолитическая анемия, эозинофилия, гипокоагуляция.

Нервная система: головная боль, головокружение, судороги, обратимая энцефалопатия, повышенная утомляемость, слабость.

Местные реакции : боль и инфильтрат в месте введения, воспаление тканей, флебит.

Эффекты, обусловленные биологическим действием: возможно развитие суперинфекции(в т.ч. кандидоз, вагинит).

Другие: кровотечения и кровоизлияния, аутоиммунная гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит, аритмия(при быстром струйном введении).

При лечении инфекций, вызванных спирохетой, может возникнуть осложнение, подобное реакции Герксгеймера. Это может привести к лихорадке, ознобу, головной боли и боли в суставах.

Срок годности. 2 года.

После приготовления раствор может храниться в течение 24 часов в холодильнике при температуре 5±3 °С в защищенном вот света месте и 12 часов при комнатной температуре(20±5 °С) без защиты вот попадания света.

С микробиологической точки зрения готовый к применению препарат необходимо использовать немедленно. Если эго не использовать немедленно, то ответственность за время и условия хранения в процессе применения возлагается на потребителя.

Условия хранения. В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Несовместимость.

Не следует вводит в одной емкости со вторыми лекарственными средствами, кроме указанных в инструкции растворов.

Упаковка. Флакон № 1(без пачки) : по 55 флаконов в коробке; флакон № 1(в пачке) : по 1 флакону в пачке; флаконы № 5(в пенале) : по 5 флаконов в кассете, 1 кассета в пенале; флакон № 1(в пачке) : по 1 флакону в комплекте с растворителем(вода для инъекций) по 5 мл в ампуле в кассете, 1 кассета в пачке; флакон № 1(в пачке) : по 1 флакону в комплекте с растворителем(вода для инъекций) по 5 мл в ампуле в пачке с картонной перегородкой.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель. Публичное акционерное общество "Научно - производственный центр "Борщаговский химико-фармацевтический завод".

Местонахождение производителя и эго адресов места осуществления деятельности. Украина, 03134, г. Киев, ул. Мира, 17.