Декамевит®

Инструкция по применению

для медицинского применения лекарственного средства

ДЕКАМЕВІТ®

(DECAMEVIT)

Состав

действующие вещества:

1 таблетка содержит

витамину А 6 600 МО

витамину Е(a- токоферолу ацетата)

или сухого витамина Е 50 % 10 мг

витамину В1(тиамину гидрохлорида) 20 мг

витамину В2(рибофлавину) 10 мг

витамину В6(пиридоксину гидрохлорида) 20 мг

витамину С(кислоты аскорбиновой) 200 мг

фоллиевой кислоты(витамину Вс) 2 мг

никотинамиду(витамину РР) 50 мг

рутину(витамину Р) 20 мг

метионину 200 мг

витамину В12(цианокобаламину) 0,1 мг;

вспомогательные вещества: натрию кроскармелоза, маннит(Е 421), магнию стеарат;

оболочка: смесь для пленочного покрытия Opadry AMB II White : спирт поливиниловий частично гидролизованный, тальк, титану диоксид(Е 171), глицерол монокаприлокапрат, натрию лаурилсульфат; смесь для пленочного покрытия Opadry ІІ Yellow : полидекстроза, тальк, хинолиновий желтый алюминиевый лак(Е 104), гипромелоза, мальтодекстрин, триглицериды средней цепи, титана диоксид(Е 171).

Врачебная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета. Имеют характерный запах.

Фармакотерапевтична группа. Поливитаминные препараты с разными добавками.

Код АТХ А11АВ.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Поливитаминное лекарственное средство, свойства которого предопределены витаминами, которые входят в его состав и активно участвуют практически во всех биохимических реакциях организма. Рационально подобранный состав способствует выявлению более выраженного и разностороннего биологического действия лекарственного средства.

Вітамін A(ретинолу ацетат) необходим для развития клеток эпителия и синтеза зрительного пигмента.

Вітамін Е(a- токоферолу ацетат) - жирорастворимый витамин, который имеет выраженное антиоксидантное и радиопротекторное действие, участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток и других важнейших процессах клеточного метаболизма, улучшает потребление тканями кислорода, а также делает ангиопротекторну действую, влияя на тонус и проницаемость сосудов, стимулируя образование новых капилляров.

Вітамін В1(тиамину гидрохлорид) нормализует функциональную активность нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Вітамін В2(рибофлавин) играет важную роль в белковом, жировом и углеводном обмене, участвует в поддержке нормальной остроты зрения, нормализует функции кожи.

Вітамін В6(пиридоксину гидрохлорид) необходим для регенерации кожных покровов и клеток печенки, возобновления работы нервной системы, улучшает жировой обмен при атеросклерозе.

Вітамін С(аскорбиновая кислота) играет важную роль в регулировании окислительно-обновительных процессов, углеводного обмена, сворачивания крови, регенерации тканей, нормальной проницаемости капилляров, образовании стероидных гормонов и составляющих соединительной ткани, способствует повышению сопротивляемости организма инфекционным заболеванием.

Вітамін Вс(фоллиевая кислота), кроме антианемического влияния в период беременности, защищает плод от влияния тератогенных факторов, участвует в обмене и синтезе амино- и нуклеиновых кислот.

Вітамін РР(никотинамид) является специфическим противопеллагрическим средством, улучшает углеводный обмен.

Вітамін Р(рутин) - Р-вітаміноподібна водорастворимое вещество, флавоноид. Рутин взаимодействуют с аскорбиновой кислотой, участвуют в регуляции образования коллагена соединительной ткани, предотвращает деполимеризации гиалуроновой кислоты гиалуронидазой, активирует тканевое дыхание.

Незаменимая аминокислота метионин играет роль в синтезе ряда биологически важных соединений, активирует эффекты гормонов, витаминов и ферментов, обезвреживает токсичные продукты.

Вітамін В12(цианокобаламин) влияет на процессы нормального дозревания всех клеток организма, особенно клеток крови и печенки, положительно влияет на работу нервной системы и печенки.

Фармакокинетика.

Жирорастворимые витамины, которые входят в состав лекарственного средства(витамин А, витамин Е), способны депонироваться в тканях. Водорастворимые витамины(витамины В1, В2, В6, В12, С, РР) превращаются в коферменты и, соединяясь из апоферментом, входят в состав сложных ферментов. Поскольку срок жизни ферментов ограничен, то коферменты распадаются и выводятся из организма в виде разных метаболитив. Жирорастворимые витамины также поддаются катаболизму и выводятся из организма, хотя и медленнее, чем водорастворимые.

Клинические характеристики

Показание

Как лечебное средство при авитаминозе и гиповитаминозе, повышенной потребности организма в витаминах при таких состояниях:

· при физическом и умственном истощении;

· в пожилом возрасте для оптимизации обмена веществ;

· для реконвалесценции в послеоперационный период, после тяжелых заболеваний, в том числе интоксикации разного генеза;

· при длительной терапии антибиотиками.

Противопоказание

Повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства, тяжелые нарушения функции почек, подагра, гиперурикемия, еритремия, эритроцитоз, тромбоэмболии, непереносимость фруктозы, гипервитаминоз Но и Е, тиреотоксикоз, хронический гломерулонефрит, хроническая сердечная недостаточность, саркоидоз в анамнезе, активная пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения обмена железа или меди, тромбоз, склонность к тромбозам, тромбофлебит, мочекаменная болезнь, нелеченый дефицит кобаламина, злокачественные анемии, злокачественные новообразования.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лекарственное средство не рекомендуется назначать вместе с другими поливитаминами, поскольку возможная передозировка последних в организме.

Высокие дозы лекарственного средства уменьшают эффективность трицикличних антидепрессантов, нейролептиков - производных фенотиазину, канальцеву реабсорбцию амфетамина, нарушают выведение мексилетину почками.

В связи с возможностью развития гипервитаминоза А не рекомендуется сопутствующее применение лекарственного средства с другими лекарственными средствами, которые содержат витамин А, или с пероральными ретиноидами.

Ретинол снижает противовоспалительное действие глюкокортикоидов. Нельзя одновременно применять из нитритами и холестирамином, потому что они нарушают всасывание ретинола.

Лекарственные средства, которые содержат железо, подавляют действие витамина Е. Вітамін Е нельзя применять вместе с лекарственными средствами железа, серебра, средствами, которые имеют щелочную среду(такими как натрию гидрокарбонат, трисамин), антикоагулянтами непрямого действия(такими как дикумарин, неодикумарин). Альфа-токоферолу ацетат усиливает действие стероидных и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств(таких как натрию диклофенак, ибупрофен, преднизолон).

Тиамину гидрохлорид, влияя на процессы поляризации в участке нервно-мышечных синапсов, может ослаблять курареподобное действие миорелаксантов.

Пиридоксину гидрохлорид ослабляет действие леводопи, предотвращает возникновение или уменьшает токсичные проявления изониазиду и других противотуберкулезных лекарственных средств.

При применении сульфаниламидов короткого действия по аскорбиновой кислоте растет риск возникновения кристалурии. При одновременном приложении усиливает действие пенициллина, повышает всасывание железа, снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов, усиливает абсорбцию алюминия(учитывать при одновременном лечении антацидами, которые содержат алюминий). Всасывание аскорбиновой кислоты уменьшается при одновременном приложении с пероральными контрацептивами, употреблении фруктовых или овощных соков, щелочного питья. Аскорбиновую кислоту можно применять лишь через 2 часы после инъекции дефероксамину. Длительное применение больших доз кислоты аскорбиновой снижает эффективность лечения дисульфирамом. Аскорбиновая кислота повышает общий клиренс этилового спирта. Лекарственные средства хинолонового ряда, кальция хлорид, салицилаты, тетрациклини, кортикостероиды при длительном приложении уменьшают запасы аскорбиновой кислоты в организме. Аскорбиновая кислота усиливает выделение оксалатов с мочой и увеличивает риск кристалурии при лечении салицилатами.

Рибофлавин несовместим со стрептомицином и уменьшает эффективность антибактериальных лекарственных средств(окситетрациклину, доксициклину, эритромицину, тетрациклину и линкомицину). Трициклічні антидепрессанты, имипрамин и амитриптилин ингибують метаболизм рибофлавина, особенно в тканях сердца.

Фоллиевая кислота снижает плазменные концентрации фенитоину, с другими противоэпилептическими средствами, в частности фенобарбиталу, который вызывает взаимное снижение клинической эффективности.

Этанол, циклосерин, глутетимид и метотрексат могут влиять на метаболизм фолата. Усвоение фоллиевой кислоты уменьшается при одновременном приложении с анальгетиками, противосудорожными препаратами, антацидами, сульфаниламидами, антибиотиками, цитостатиками. Случаи снижения или изменения абсорбции могут появиться при одновременном применении холестирамина и фоллиевой кислоты. Поэтому препарат нужно принимать за 1 час до или через 4-6 часы после приема холестирамина. Нельзя применять вместе с минеральными кислотами, восстановителями, поскольку происходит инактивация фоллиевой кислоты.

Особенности применения

Женщинам, которые применяли большие дозы ретинола(свыше 10 000 МО), можно планировать беременность не раньше чем через 6-12 месяцы. Это связано с тем, что на протяжении этого времени существует риск неправильного развития плода под воздействием большого содержания витамина А в организме.

Возможная расцветка мочи в желтый цвет, который является вполне безвредным фактором и объясняется наличием в лекарственном средстве рибофлавина.

С осторожностью применять пациентам с заболеваниями почек, при тяжелых поражениях печенки, пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, остром нефрите, при декомпенсации сердечной деятельности, жовчекамъяний болезни, хроническом панкреатите, ишемической болезни сердца, сахарном диабете.

Лекарственное средство следует с осторожностью назначать пациентам с новообразованиями(за исключением случаев, которые сопровождаются мегалобластной анемией).

Препарат назначают с осторожностью пациентам с анемиями неустановленной етиологии, поскольку фоллиевая кислота может мешать диагностике злокачественной анемии путем улучшения гематологических проявлений болезни, позволяя при этом прогрессировать неврологическим ускладенням.

При применении высоких доз или длительном применении лекарственного средства необходимо контролировать уровень артериального давления. Одновременное применение лекарственного средства с щелочным питьем уменьшает всасывание аскорбиновой кислоты, потому не следует запивать его щелочной минеральной водой. Также всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии. С осторожностью применять для лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогенази. Аскорбиновая кислота может влиять на результаты лабораторных исследований. Например, при определении содержимого в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогенази.

Не следует назначать большие дозы лекарственного средства пациентам с повышенным свертыванием крови.

Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, применения в высоких дозах может быть опасным для пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Пациентам с высоким содержанием железа в организме следует применять лекарственное средство в минимальных дозах.

Поскольку аскорбиновая кислота имеет легкое стимулирующее действие, не рекомендуется применять лекарственное средство под конец дня.

Применение в период беременности или кормления груддю.

В период беременности или кормления груддю лекарственное средство применять лишь по рекомендации врача.

Доза витамина А не должен превышать 5 000 МО для беременных женщин и женщин, которые планируют забеременеть.

Не следует применять большие дозы ретинола(свыше 10 000 МО) женщинам в период кормления груддю через угрозу развития у грудных детей гипервитаминоза А.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Водителям и операторам сложных механизмов следует учитывать вероятность таких побочных эффектов, как головокружение, сонливость.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство назначать в лечебных целях внутренне, после еды, взрослым по 1 таблетке 1-2 разы на сутки. Курс лечения обычно представляет 20 дни. В зависимости от показаний возможны повторные курсы с перерывами между ними 2-3 месяцы.

Деть.

Из-за отсутствия данных относительно безопасности и эффективности лекарственное средство не применять детям.

Передозировка

Симптомы. При передозировке лекарственным средством могут наблюдаться диспептични явления(тошнота, блюет, диарея, боль в эпигастрии), аллергические реакции(зуд, кожные высыпания), изменения со стороны кожи и волос, нарушения функции печенки, головная боль, сонливость, вялость, гиперемия лица, раздражительность, повышенная возбудимость ЦНС, которая может повлечь судороги.

Лечение. Прекращение применения лекарственного средства. Терапия симптоматическая.

При длительном приложении в больших дозах возможное подавление функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, которая требует контроля за состоянием последней. Передозировка может привести к изменениям почечной экскреции аскорбиновой и мочевой кислот во время ацетилирования мочи с риском выпадения в осадок оксалатных конкрементов.

Побочные реакции

Лекарственное средство обычно хорошо переносится, но иногда могут возникать побочные реакции, преимущественно при применении в больших дозах.

Со стороны иммунной системы: у лиц с повышенной чувствительностью возможны аллергические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, гипертермию; редко - бронхоспазм у лиц с гиперчувствительностью к витаминам А, С, группы В.

Со стороны эндокринной системы: повреждение инсулярного аппарата поджелудочной железы(гипергликемия, глюкозурия) и нарушения синтеза гликогена вплоть до появления сахарного диабета.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки : высыпание, крапивница, зуд, покраснение кожи, экзема.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия/гипотензия, дистрофия миокарда.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, утомляемость, нарушение сна, сонливость, ощущение жара.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспептични расстройства, изжога, ощущение горечи в роте, тошнота, блюет, диарея, анорексия; редко - возможное увеличение секреции желудочного сока.

Со стороны почек и сечевидильной системы : повреждение гломерулярного аппарата почек, кристалурия, образования уратних, цистиновых та/або оксалатных конкрементов в почках и мочевыводящих путях, почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ : нарушение обмена цинка, меди.

Со стороны системы крови и лимфатической системы : тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразование, еритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз; у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогенази кровяных телец может возникать гемолиз эритроцитов, гемолитическая анемия.

Другие: возможная расцветка мочи в желтый цвет, потливость, нарушение зрения.

При длительном применении лекарственного средства в больших дозах возможны: раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, парестезии, гиперурикемия, транзиторное повышение активности АСТ, лактатдегидрогенази, щелочной фосфатазы, снижения толерантности к глюкозе, гипергликемия, нарушение функции почек, сухость и трещины на ладонях и ступнях, выпадение волос, себорейни высыпания, тахикардия, аритмия.

Срок пригодности

2 годы.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблетки в блистере; по 2 блистеры в пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель. АО "КИЕВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД".

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности.

04073, Украина, г. Киев, ул. Копилівська, 38.

Web- сайт: www.vitamin.com.ua.

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению лекарственного средства

ДЕКАМЕВИТ®

(DECAMEVIT)

Состав

действующие вещества:

1 таблетка содержит

витамина А 6 600 МЕ

витамина Е(a- токоферола ацетата)

или сухого витамина Е 50 % 10 мг

витамина В1(тиамина гидрохлорида) 20 мг

витамина В2(рибофлавина) 10 мг

витамина В6(пиридоксина гидрохлорида) 20 мг

витамина С(кислоты аскорбиновой) 200 мг

фолиевой кислоты(витамина Вс) 2 мг

никотинамида(витамина РР) 50 мг

рутина(витамина Р) 20 мг

метионина 200 мг

витамина В12(цианокобаламина) 0,1 мг;

вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза, маннит(Е 421), магния стеарат;

оболочка: смесь для пленочного покрытия Opadry AMB II White : спирт поливиниловый частично гидролизованный, тальк, титана диоксид(Е 171), глицерол монокаприлокапрат, натрия лаурилсульфат; смесь для пленочного покрытия Opadry ІІ Yellow : полидекстроза, тальк, хинолиновый желтый алюминиевый лак(Е 104), гипромеллоза, мальтодекстрин, триглицериды средней цепи, титана диоксид(Е 171).

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета. Имеют характерный запах.

Фармакотерапевтическая группа. Поливитаминные препараты с разными добавками.

Код АТХ А11АВ.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Поливитаминное лекарственное средство, свойства которого обусловлены витаминами, входящими в эго состав и принимающими активное участие практически во всех биохимических реакциях организма. Рационально подобранный состав способствует проявлению более выраженного и разностороннего биологического действия лекарственного средства.

Витамин A(ретинола ацетат) необходим для развития клеток эпителия и синтеза зрительного пигмента.

Витамин Е(a- токоферола ацетат) - жирорастворимый витамин, обладающий выраженным антиоксидантным и радиопротекторным действием, принимает участие у биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток и вторых наиболее важных процессах клеточного метаболизма, улучшает потребление тканями кислорода, а также оказывает ангиопротекторное действие, влияя на тонус и проницаемость сосудов, стимулируя образование новых капилляров.

Витамин В1(тиамина гидрохлорид) нормализует функциональную активность нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Витамин В2(рибофлавин) играет важную роль в белковом, жировом и углеводном обмене, принимает участие в поддержании нормальной остроты зрения, нормализует функции кожи.

Витамин В6(пиридоксина гидрохлорид) необходим для регенерации кожных покровов и клеток печени, восстановления работы нервной системы, улучшает жировой обмен при атеросклерозе.

Витамин С(аскорбиновая кислота) играет важную роль в регуляции окислительно- восстановительных процессов, углеводного обмена, свертывания крови, регенерации тканей, нормальной проницаемости капилляров, образовании стероидных гормонов и составляющих соединительной ткани, способствует повышению сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям.

Витамин Вс(фолиевая кислота), помимо антианемического влияния в период беременности, защищает плод вот влияния тератогенных факторов, принимает участие в обмене и синтезе амино- и нуклеиновых кислот.

Витамин РР(никотинамид) является специфическим противопеллагрическим средством, улучшает углеводный обмен.

Витамин Р(рутин) - Р-витаминоподобное водорастворимое вещество, флавоноид. Рутин взаимодействует с аскорбиновой кислотой, принимает участие в регуляции образования коллагена соединительной ткани, предотвращает деполимеризацию гиалуроновой кислоты гиалуронидазой, активирует тканевое дыхание.

Незаменимая аминокислота метионин играет роль в синтезе ряда биологически важных соединений, активирует эффекты гормонов, витаминов и ферментов, обезвреживает токсические продукты.

Витамин В12(цианокобаламин) влияет на процессы нормального созревания всех клеток организма, особенно клеток крови и печени, положительно влияет на работу нервной системы и печени.

Фармакокинетика.

Жирорастворимые витамины, входящие в состав лекарственного средства(витамин А, витамин Е), способны депонироваться в тканях. Водорастворимые витамины(витамины В1, В2, В6, В12, С, РР) превращаются в коферменты и, соединяясь с апоферментом, входят в состав сложных ферментов. Поскольку срок жизни ферментов ограничен, то коферменты распадаются и выводятся из организма в виде различных метаболитов. Жирорастворимые витамины также поддаются катаболизму и выводятся из организма, хотя и медленнее, чем водорастворимые.

Клинические характеристики

Показания

Как лечебное средство при авитаминозе и гиповитаминозе, повышенной потребности организма в витаминах при таких состояниях:

· при физическом и умственном истощении;

· в пожилом возрасте для оптимизации обмена веществ;

· для реконвалесценции в послеоперационный период, после тяжелых заболеваний, в том числе интоксикации различного генезис;

· при длительной терапии антибиотиками.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к дорогому из компонентов лекарственного средства, тяжелые нарушения функции почек, подагра, гиперурикемия, эритремия, эритроцитоз, тромбоэмболии, непереносимость фруктозы, гипервитаминоз А и Е, тиреотоксикоз, хронический гломерулонефрит, хроническая сердечная недостаточность, саркоидоз в анамнезе, активная пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение обмена железа или мед, тромбоз, склонность к тромбозам, тромбофлебит, мочекаменная болезнь, неизлечимый дефицит кобаламина, злокачественные анемии, злокачественные новообразования.

Взаимодействие со вторыми лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лекарственное средство не рекомендуется назначат вместе со вторыми поливитаминами, поскольку возможна передозировка последних в организме.

Высокие дозы лекарственного средства уменьшают эффективность трициклических антидепрессантов, нейролептиков - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина, нарушают вывод мексилетина почками.

В связи с возможностью развития гипервитаминоза А не рекомендуется сопутствующее применение лекарственного средства со вторыми лекарственными средствами, содержащими витамин А, или с пероральными ретиноидами.

Ретинол снижает противовоспалительное действие глюкокортикоидов. Нельзя применять одновременно с нитритами и холестирамином, потому что они нарушают всасывание ретинола.

Лекарственные средства, содержащие железо, угнетают действие витамина Е. Витамин Е нельзя применять вместе с лекарственными средствами железа, серебра, средствами, имеющими щелочную среду(такими как натрия гидрокарбонат, трисамин), антикоагулянтами непрямого действия(такими как дикумарин, неодикумарин). Альфа-токоферола ацетат усиливает действие стероидных и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств(таких как натрия диклофенак, ибупрофен, преднизолон).

Тиамина гидрохлорид, влияя на процессы поляризации в участке нервно- мышечных синапсов, может ослабят курареподобное действие миорелаксантов.

Пиридоксина гидрохлорид ослабляет действие леводопы, предотвращает возникновение или уменьшает токсические проявления изониазида и вторых противотуберкулезных лекарственных средств.

При применении сульфаниламидов короткого действия с аскорбиновой кислотой возрастает риск возникновения кристаллурии. При одновременном применении усиливает действие пенициллина, повышает всасывание железа, снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов, усиливает абсорбцию алюминия(учитывать при одновременном лечении антацидами, содержащими алюминий). Всасывание аскорбиновой кислоты уменьшается при одновременном применении с пероральными контрацептивами, употреблении фруктовых или овощных соков, щелочного питья. Аскорбиновую кислоту можно применять только через 2 часа после инъекции дефероксамина. Длительное применение больших доз кислоты аскорбиновой снижает эффективность лечения дисульфирамом. Аскорбиновая кислота повышает общий клиренс этилового спирта. Лекарственные средства хинолонового ряда, кальция хлорид, салицилаты, тетрациклины, кортикостероиды при длительном применении уменьшают запасы аскорбиновой кислоты в организме. Аскорбиновая кислота усиливает выделение оксалатов с мочей и увеличивает риск кристаллурии при лечении салицилатами.

Рибофлавин несовместим со стрептомицином и уменьшает эффективность антибактериальных лекарственных средств(окситетрациклина, доксициклина, эритромицина, тетрациклина и линкомицина). Трициклические антидепрессанты, имипрамин и амитриптилин ингибируют метаболизм рибофлавина, особенно в тканях сердца.

Фолиевая кислота снижает плазменные концентрации фенитоина, со вторыми противоэпилептическими средствами, в частности фенобарбитала, что вызывает взаимное снижение клинической эффективности.

Этанол, циклосерин, глутетимид и метотрексат могут влиять на метаболизм фолата. Усваение фолиевой кислоты уменьшается при одновременном применении с анальгетиками, противосудорожными препаратами, антацидами, сульфаниламидами, антибиотиками, цитостатиками. Случаи снижения или изменения абсорбции могут появится при одновременном применении холестирамина и фолиевой кислоты. Поэтому препарат нужно принимать за 1 время до или через 4-6 часов после приема холестирамина. Нельзя применять вместе с минеральными кислотами, восстановителями, поскольку происходит инактивация фолиевой кислоты.

Особенности применения

Женщинам, применявшим большие дозы ретинола(свыше 10 000 МЕ), можно планировать беременность не раньше чем через 6-12 месяцев. Это связано с тем, что в течение этого времени существует риск неправильного развития плода под влиянием большого содержания витамина А в организме.

Возможно окрашивание мочи в желтый цвет, что является полностью безвредным фактором и объясняется наличием в лекарственном средстве рибофлавина.

С осторожностью применять в пациентов с заболеваниями почек, при тяжелых поражениях печени, пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, остром нефрите, при декомпенсации сердечной деятельности, желчекаменной болезни, хроническом панкреатите, ишемической болезни сердца, сахарном диабете.

Лекарственное средство следует с осторожностью назначат пациентам с новообразованиями(за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией).

Препарат назначают с осторожностью пациентам с анемиями неустановленной этиологии, поскольку фолиевая кислота может мешать диагностике злокачественной анемии путем улучшения гематологических проявлен болезни, позволяя при этом прогрессировать неврологическим осложнениям.

При применении высоких доз или длительном применении лекарственного средства необходимо контролировать уровень артериального давления. Одновременное применение лекарственного средства с щелочным питьем уменьшает всасывание аскорбиновой кислоты, поэтому не следует запивать эго щелочной минеральной водой. Также всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии. С осторожностью применять для лечения пациентов с дефицитом глюкозо- 6 - фосфатдегидрогеназы. Аскорбиновая кислота может влиять на результаты лабораторных исследований. Например, при определении содержания в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы.

Не следует назначат большие дозы лекарственного средства пациентам с повышенной свертываемостью крови.

Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, применение в высоких дозах может быть опасным для пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Пациентам с высоким содержанием железа в организме следует применять препарат в минимальных дозах.

Поскольку аскорбиновая кислота обладает легким стимулирующим действием, не рекомендуется применять препарат у конце дня.

Применение в период беременности или кормления грудью.

В период беременности или кормления грудью лекарственное средство применять только по рекомендации врача.

Доза витамина А не должна превышать 5 000 МЕ для беременных женщин и женщин, планирующих забеременеть.

Не следует применять большие дозы ретинола(свыше 10 000 МЕ) женщинам в период кормления грудью из-за угрозы развития в грудных детей гипервитаминоза А.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или вторыми механизмами.

Водителям и операторам сложных механизмов следует учитывать вероятность таких побочных эффектов, как головокружение, сонливость.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство назначат с лечебной целью внутрь, после еды, взрослым по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Курс лечения, как правило, составляет 20 дней. В зависимости вот показан возможны повторные курсы с перерывами между ими 2-3 месяца.

Дети.

Из-за отсутствия данных относительно безопасности и эффективности лекарственное средство не применять детям.

Передозировка

Симптомы. При передозировке лекарственным средством могут наблюдаться диспептические явления(тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии), аллергические реакции(зуд, кожная сыпь), изменения со стороны кожи и волос, нарушение функции печени, головная боль, сонливость, вялость, гиперемия лица, раздражительность, повышенная возбудимость ЦНС, которя может вызвать судороги.

Лечение. Прекращение применения лекарственного средства. Терапия симптоматическая.

При длительном применении в больших дозах возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, требуя контроля за состоянием последней. Передозировка может привести к изменениям почечной экскреции аскорбиновой и мочевой кислот во время ацетилирования мочи с риском выпадения в осадок оксалатных конкрементов.

Побочные реакции

Лекарственное средство, как правило, хороший переносится, но иногда могут возникать побочные реакции, преимущественно при применении в больших дозах.

Со стороны иммунной системы: в лиц с повышенной чувствительностью возможны аллергические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, гипертермию; редко - бронхоспазм в лиц с гиперчувствительностью к витаминам А, С, группы В.

Со стороны эндокринной системы: повреждение инсулярного аппарата поджелудочной железы(гипергликемия, глюкозурия) и нарушение синтеза гликогена к появления сахарного диабета.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, крапивница, зуд, покраснение кожи, экзема.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия / гипотензия, дистрофия миокарда.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, утомляемость, нарушение сна, сонливость, ощущение жара.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспептические расстройства, изжога, ощущение горечи во рту, тошнота, рвота, диарея, анорексия; редко - возможно увеличение секреции желудочного сока.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: повреждение гломерулярного аппарата почек, кристаллурия, образование уратных, цистиновых и/или оксалатных конкрементов в почках и мочевыводящих путях, почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: нарушение обмена цинка, мед.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, тромбообразования, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз; в пациентов с недостаточностью глюкозо- 6 - фосфатдегидрогеназы кровяных телец может вызвать гемолиз эритроцитов, гемолитическую анемию.

Другие: возможно окрашивание мочи в желтый цвет, потливость, нарушение зрения.

При длительном применении лекарственного средства в больших дозах возможны : раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, парестезии, гиперурикемия, транзиторное повышение активности АСТ, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, нарушение функции почек, сухость и трещины на ладонях и ступнях, выпадение волос, себорейные высыпания, тихикардия, аритмия.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблетки в блистере; по 2 блистера в пачке.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель. АО "КИЕВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД".

Местонахождение производителя и адресов места осуществления эго деятельности.

04073, Украина, г. Киев, ул. Копыловская, 38.

Web- сайт: www.vitamin.com.ua.