Линетеро

Регистрационный номер: UA/16421/01/01

Импортёр: Гетеро Лабз Лимитед
Страна: Индия
Адреса импортёра: "Гетеро корпорейт", 7-2-А2, Индастриал Естейтс, Санат Нагаров, Хайдерабад, Индия - 500 018

Форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 600 мг № 10(10х1) в блистерах

Состав

1 таблетка, покрытые пленочной оболочкой, содержит 600 мг линезолиду

Виробники препарату «Линетеро»

Гетеро Лабз Лимитед
Страна производителя: Индия
Адрес производителя: Юнит V,(СЕЗ Юнит И ин АРИИС СЕЗ) Полепалли Виледж, Джадчерла Мандал, Махабубнагар, Телангана 509301, Индия
Внимание:
Данный текст является неофициальным переводом с украинской версии.

Инструкция по применению

для медицинского применения лекарственного средства

ЛІНЕТЕРО

(LINETERO)

Состав

действующее вещество: лінезолiд;

1 таблетка, покрытые пленочной оболочкой, содержит 600 мг лінезолiду;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромелоза, калию полакрилин, магнию стеарат, кремнию диоксид коллоидный безводен, Opadry White 03B58895(состав: гипромелоза(E464), макрогол, титану диоксид(Е 171), воск карнаубский).

Врачебная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: белого или почти белого цвета, овальные, со скошенными краями, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой с гравировкой "І" с одной стороны и "22" из другого.

Фармакотерапевтична группа. Антибактериальные средства для системного приложения. Код АТХ J01X X08.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Лінезолід - это антибактериальный препарат. В рандомизированном, перекрестном, контролируемом с помощью препарата сравнения и плацебо, тщательном исследовании интервала QT с участием 40 здоровые добровольцы препарат Лінезолід применяли однократно в дозе 600 мг с помощью 1-часовой внутривенной инфузии, однократно в дозе 1 200 мг с помощью 1-часовой внутривенной инфузии, а также вводили плацебо и одноразовую пероральную дозу препарата сравнения. После введения препарата Лінезолід в дозах 600 мг и 1200 мг не выявлено значительного его влияния на интервал QTc при максимальной концентрации препарата в плазме крови и в любое другое время.

Фармакокинетика.

Средние показатели фармакокинетики линезолиду у взрослых после однократного и многократного перорального и внутривенного применения препарата поданы в Таблице 1.

Таблица 1. Средние показатели фармакокинетики линезолиду у взрослых

Доза линезолиду

Cmax

мкг/мл

Cmin

мкг/мл

Tmax

год

AUC *

мкг-год/мл

t1/2

год

CL

мл/хв

Таблетки по

400 мг

одноразовая доза †

каждые 12 часы

8,1

(1,83)

11

(4,37)

---

3,08

(2,25)

1,52

(1,01)

1,12

(0,47)

55,1

(25)

73,4

(33,5)

5,2

(1,5)

4,69

(1,7)

146

(67)

110

(49)

Таблетки по

600 мг

одноразовая доза

каждые 12 часы

12,7

(3,96)

21,2

(5,78)

---

6,15

(2,94)

1,28

(0,66)

1,03

(0,62)

91,4

(39,3)

138

(42,1)

4,26

(1,65)

5,4

(2,06)

127

(48)

80

(29)

600 мг, внутривенная инъекция ‡

одноразовая доза

каждые 12 часы

12,9

(1,6)

15,1

(2,52)

---

3,68

(2,36)

0,5

(0,1)

0,51

(0,03)

80,2

(33,3)

89,7

(31)

4,4

(2,4)

4,8

(1,7)

138

(39)

123

(40)

600 мг, оральная суспензия

одноразовая доза

11

(2,76)

---

0,97

(0,88)

80,8

(35,1)

4,6

(1,71)

141

(45)

* AUC для одноразовой дозы =3D AUC0 -¥; для многократной дозы =3D AUC0 - t .

† Даны, нормализованные к дозе 375 мг .

‡ Даны, нормализованные к дозе 625 мг. Внутривенную дозу вводили с помощью инфузии, длительностью 0,5 часы

Cmax =3D максимальная концентрация препарата в плазме крови; Cmin =3D минимальная концентрация препарата в плазме крови; Tmax =3D время к достижению Cmax; AUC =3D площадь под кривой "концентрация - время"; t1/2 =3D период полувыведения; CL =3D системный клиренс.

Абсорбция

Лінезолід интенсивно всасывается после применения перорально. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются приблизительно через 1 - 2години после применения, а абсолютная биодоступность препарата представляет около 100 %. Потому линезолид можно применять перорально или внутривенно без коррекции дозы.

Лінезолід можно применять независимо от приема еды. Время до достижения максимальной концентрации увеличивается с 1,5 до 2,2 часа, и Cmax снижается приблизительно на 17 % при применении линезолиду с едой с высоким содержанием жиров. Однако общая экспозиция, которая оценивается за AUC0‑¥, подобная в обоих случаях.

Распределение

Исследования фармакокинетики показали, что линезолид быстро распределяется в тканях с доброй перфузией. Приблизительно 31 % линезолиду связывается с белками плазмы крови, и это не зависит от концентрации препарата. Объем распределения линезолиду в равновесном состоянии у здоровых взрослых добровольцев представляет в среднем 40 - 50л.

Концентрации линезолиду определялись в разных жидкостях в ограниченном количестве участников - добровольцев в исследованиях фазы 1 после многократного введения линезолиду. Отношение концентрации линезолиду в слюне к концентрации в плазме крови представляло 1,2: 1, а отношение концентрации линезолиду в поте к концентрации в плазме крови - 0,55: 1.

Метаболизм

Лінезолід преимущественно метаболизуеться с помощью окисления морфолинового кольца с образованием двух неактивных производных карбоновой кислоты с разомкнутым кольцом: метаболиту аминоетоксиоцтовой кислоты(А) и метаболиту гидроксиетилглицину(В). Допускают, что метаболит А образуется ферментативным путем, тогда как образование метаболиту В будет опосредствовать неферментативным механизмом, который включает химическое окисление в условиях in vitro. Исследование in vitro продемонстрировали, что линезолид минимально метаболизуеться с возможным участием в этом процессе системы цитохрома человека Р450. Однако метаболические пути для линезолиду до конца не изучены.

Выведение

Непочечный клиренс представляет приблизительно 65 % от общего клиренса линезолиду. В равновесном состоянии приблизительно 30 % дозы препарата оказывается в моче в виде линезолиду, 40 % - в виде метаболиту В и 10 % - в виде метаболиту А. Средний почечный клиренс линезолиду представляет 40 мл/хв, что указывает на чистую канальцеву реабсорбцию. Лінезолід в калении практически не определяется, тогда как приблизительно 6 % дозы препарата оказывается в калении в виде метаболиту В и 3 % - в виде метаболиту А.

Незначительная нелинейность клиренса наблюдалась при повышении дозы линезолиду, что, очевидно, является следствием низшего почечного и непочечного клиренса этого препарата при его высших концентрациях. Однако эта разница в клиренсе была незначительна и не влияла на мнимый период полувыведения.

Клинические характеристики

Показание

Лечение инфекций, вызванных чувствительными штаммами анаэробных или аэробных грамположительных микроорганизмов, включая инфекции, которые сопровождаются бактериемией, такие как:

- нозокомиальна пневмония;

- негоспитальная пневмония;

- усложненные инфекции кожи и ее структур, в частности инфекции на фоне диабетической стопы без сопутствующего остеомиелита, вызванные Staphylococcus aureus(метицилиночутливими и метицилинорезистентними изолятами), Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae;

- неускладнени инфекции кожи и ее структур, вызванные Staphylococcus aureus(только метицилиночутливими изолятами) или Streptococcus pyogenes;

- инфекции, вызванные энтерококками, включая резистентные в ванкомицину штаммы Enterococcus faecium и faecalis.

Если возбудители инфекции включают грамотрицательные микроорганизмы, клинически показана комбинированная терапия.

Противопоказание

Известная гиперчувствительность к линезолиду или к любому другому компоненту препарата.

Лінезолід не следует применять во время приема любых медицинских препаратов, которые подавляют моноаминоксидазу А и В(например, фенелзин, изокарбоксазид, селегилин, моклобемид), а также в течение двух недель после окончания приема таких препаратов.

За исключением случаев, когда есть возможность тщательного наблюдения и мониторинга артериального давления, Лінезолід не следует назначать пациентам с такими сопутствующими клиническими состояниями или в случае сопутствующего приема таких препаратов :

- неконтролируемая артериальная гипертензия, феохромоцитома, карциноид, тиреотоксикоз, биполярная депрессия, шизоаффективное расстройство, острые эпизоды головокружения;

- ингибиторы обратного увлечения серотонину, трициклични антидепрессанты, агонисты 5-НТ1 рецептор серотонину(триптан), прямые и непрямые симпатомиметики(включая адренергические бронходилататори, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин), вазопресори(эпинефрин, норэпинефрин), допаминергични соединения(допамин, добутамин), петидин или буспирон.

Особенные меры безопасности

Мієлосупресія

Сообщалось о случаях миелосупресии(в частности анемии, лейкопении, панцитопении и тромбоцитопении) у некоторых пациентов, которые получали линезолид. Потом отмены линезолиду нарушены гематологические показатели возвращались до уровня, который наблюдался к началу лечения. У пациентов пожилого возраста применения линезолиду сопровождается высшим риском возникновения патологических изменений крови сравнительно с младшими пациентами. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью(независимо от того, или проходят они процедуры диализа) частота развития тромбоцитопении повышена. Таким образом, тщательный мониторинг формулы крови необходим в таких группах пациентов : пациенты с уже имеющейся анемией, гранулоцитопенией или тромбоцитопенией; пациенты, которые получают сопутствующие препараты, способные снижать уровни гемоглобина, уменьшать количество форменных элементов крови или негативно влиять на количество или функциональную активность тромбоцитов; пациенты с тяжелой формой почечной недостаточности;пациенты, курс лечения которых длится больше чем 10 - 14 дни. Применять линезолид для лечения таких пациентов желательно лишь в сочетании с тщательным контролем уровней гемоглобина, общего положения крови и, по возможности, количества тромбоцитов.

Если во время лечения линезолидом развивается значительная миелосупресия, лечение необходимо остановить. Исключением являются случаи, когда продолжение лечения признано абсолютно необходимым. В таких ситуациях необходимо проводить тщательный мониторинг общего положения крови и применять соответствующие стратегии лечения.

Кроме того, рекомендовано еженедельно проводить общий анализ крови(включая определение уровней гемоглобина, количества тромбоцитов, общего количества лейкоцитов и развернутой лейкоцитарной формулы) у пациентов, которые проходят лечение линезолидом, независимо от начальных показателей состояния крови.

Во время исследований в группе пациентов, которые получали линезолид в течение больше 28 дней(максимальная рекомендованная длительность лечения), наблюдали повышение частоты возникновения серьезной анемии. Такие пациенты чаще нуждались переливания крови. О случаях анемии с потребностью в переливании крови также сообщали в постмаркетинговый период. Такая анемия чаще возникала у пациентов, которые получали линезолид в течение больше 28 дней.

Также в постмаркетинговый период сообщалось о случаях сидеробластной анемии у пациентов, большинство из которых получало линезолид в течение свыше 28 дней. После прекращения применения линезолиду большинство пациентов полностью или частично выздоравливали в результате проведения лечения анемии или даже без лечения.

Диарея и колит, связанные с применением антибиотиков

При применении почти всех антибиотиков, включая линезолид, сообщалось о возникновении диареи и колита, связанных с применением антибиотиков, включая псевдомембранозный колит и связанную с Clostridium difficile диарею(CDAD), тяжесть проявлений которых может варьировать от умеренной диареи к колиту с летальным следствием. Таким образом, важно учитывать возможность этого диагноза у пациентов, в которых под время или после применения линезолиду развивается диарея. В случае наличия подозрения на диарею или колит, связанный с применением антибиотиков, или при подтверждении этого диагноза необходимо прекратить текущее лечение антибактериальными препаратами(включая линезолид) и немедленно начать соответствующие терапевтические мероприятия. В таких ситуациях противопоказанное применение препаратов, которые подавляют перистальтику.

Взаимодействия, которые вызывают повышение артериального давления

За исключением случаев, когда возможное наблюдение за пациентами на предмет повышения артериального давления, линезолид не следует назначать пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, феохромоцитомой, тиреотоксикозом и в случае сопутствующего приема таких типов лекарственных средств, как: прямые и непрямые симпатомиметики(например псевдоэфедрин), вазопресори(например эпинефрин, норэпинефрин), дофаминергични средства(например дофамин, добутамин).

Лактатацидоз

При применении линезолиду сообщали о развитии лактатацидозу. Пациенты, в которых во время применения линезолиду возникают проявления метаболического ацидоза, включая рецидивную тошноту или блюет, боль в животе, низкий уровень бикарбонатов или гипервентиляцию, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. В случае развития молочнокислого ацидоза необходимо взвесить пользу дальнейшего лечения линезолидом и потенциальные риски.

Дисфункция митохондрий

Лінезолід подавляет митохондриальный синтез белков. В результате этого притеснения могут развиваться такие побочные реакции, как лактатацидоз, анемия и нейропатия(периферическая и зрительного нерва). Эти явления более распространены в случае применения препарата в течение больше 28 дней.

Серотоніновий синдром

Приходили спонтанные сообщения о развитии серотонинового синдрома, связанного с одновременным применением линезолиду и серотонинергичних препаратов, включая антидепрессанты(такие как селективные ингибиторы обратного увлечения серотонину). Таким образом, одновременное применение линезолиду и серотонинергичних препаратов противопоказанное(см. раздел "Противопоказания"), за исключением случаев, когда такое приложение имеет решающее значение. В таких случаях пациент должен находиться под пристальным наблюдением с целью выявления симптомов серотонинового синдрома, таких как нарушение когнитивной функции, гиперпирексия, гиперрефлексия и нарушение координации движений. В случае возникновения этих симптомов врач должен рассмотреть возможность отмены того или другого препарата. Потом отмены серотонинергичного препарата возможное возникновение симптомов отмены.

Периферическая нейропатия и нейропатия зрительного нерва

У пациентов, которые получали лечение препаратом Лінезолід, наблюдалось развитие периферической нейропатии, а также нейропатии зрительного нерва, которая иногда прогрессировала к потере зрения. Такие сообщения в первую очередь касались пациентов, которые получали лечение в течение больше 28 дней(максимальная рекомендованная длительность лечения).

Всем пациентам необходимо сообщать о симптомах нарушение зрения, такие как изменения остроты зрения, изменения цветного восприятия, нечеткость зрения или выпадения части поля зрения. В таких случаях рекомендовано срочно провести обзор и направить пациента к офтальмологу, если необходимо. Если пациент принимает Лінезолід в течение больше чем 28 дни, ему необходимо регулярно проверять зрение.

В случае развития периферической нейропатии или нейропатии зрительного нерва необходимо взвесить пользу дальнейшего лечения Лінезолідом и потенциальные риски.

В случае применения линезолиду пациентам, которые проходят или недавно проходили лечение антибактериальными препаратами для лечения туберкулеза, риск развития нефропатий растет.

Судороги

Сообщалось о случаях судорог у пациентов, которые получали терапию препаратом Лінезолід. В большинстве случаев эти пациенты имели судороги в анамнезе. Пациентам необходимо сообщать врачей, если у них раньше возникали судороги.

Ингибиторы моноаминоксидази

Лінезолід является неселективным ингибитором моноаминоксидази(МАО) обратного действия. Однако в дозах, которые применяют для антибактериальной терапии, он не оказывает пригничувального влияния. В исследованиях взаимодействия лекарственных препаратов и исследованиях безопасности применения линезолиду были получены очень ограниченное количество данных о применении линезолиду пациентам с основными заболеваниями и о сопутствующем лечении препаратами, при которых возникают определенные риски в результате притеснения МАО. Поэтому применение линезолиду при таких обстоятельствах не рекомендовано, если невозможно проводить пристальное наблюдение и мониторинг состояния пациента(см. разделы "Противопоказания" и "Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий").

Использование в сочетании с насыщенными тирамином продуктами

Пациентам следует рекомендовать избегать потребления большого количества продуктов, которые содержат на тирамин(см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий").

Суперинфекция

Влияние линезолиду на нормальную микрофлору не изучалось в клинических испытаниях.

Применение антибиотиков иногда может приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов. Например, приблизительно у 3 % пациентов, которые получали линезолид в рекомендованных дозах, в течение клинических исследований наблюдали возникновение кандидоза, связанного с применением препарата. В случае возникновения суперинфекций во время лечения следует принимать соответствующие меры.

Особенные группы пациентов

Применять линезолид для лечения пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью рекомендовано лишь в ситуациях, когда ожидаемая польза является больше теоретического риска(см. раздел "Способ применения и дозы").

Пол

Нет необходимости в коррекции дозы препарата в зависимости от пола.

Нарушение фертильной функции

Влияние линезолиду на репродуктивную функцию мужчин неизвестно.

Клинические испытания

Безопасность и эффективность применения линезолиду в течение больше 28 дней не установлена.

В контролируемых клинических испытаниях не участвовали пациенты с диабетическими поражениями стоп, пролежнями или ишемическими поражениями, тяжелыми ожогами или гангреной. Таким образом, опыт применения линезолиду для лечения таких состояний ограничен.

Появление бактерий, резистентных к лекарственному средству

Маловероятно, что назначение препарата Лінезолід в случае отсутствия диагностированной бактериальной инфекции или с профилактической целью принесет вред пациенту или увеличит риск появления бактерий, резистентных к лекарственному средству.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ингибиторы моноаминоксидази

Лінезолід является неселективным ингибитором моноаминоксидази(МАО) обратного действия. В исследованиях взаимодействия лекарственных препаратов и исследованиях относительно безопасности применения линезолиду были получены очень ограниченное количество данных о применении линезолиду пациентам, которые получают сопутствующее лечение препаратами, которые создают определенные риски в результате притеснения МАО. Поэтому применение линезолиду при таких обстоятельствах не рекомендовано, если невозможно проводить пристальное наблюдение и мониторинг состояния пациента(см. разделы "Противопоказания" и "Особенные меры безопасности").

Потенциальные взаимодействия, которые приводят к повышению артериального давления

У здоровых добровольцев с нормальным артериальным давлением линезолид усиливает подъем артериального давления, вызванный псевдоэфедрином и фенилпропаноламиду гидрохлоридом. Комбинированное введение линезолиду и псевдоэфедрину или фенилпропаноламиду гидрохлориду приводит к росту систолического артериального давления в среднем на 30 - 40 мм рт. ст. сравнительно с ростом на 11 - 15 мм рт. ст. под влиянием только линезолиду, на 14 - 18 мм рт. ст. под влиянием только псевдоэфедрина или фенилпропаноламину и на 8 - 11 мм рт. ст. при применении плацебо. Аналогичных исследований в популяции пациентов с гипертензией не проводили. Рекомендовано тщательным образом подбирать дозы препаратов, которые оказывают вазопрессорное влияние, включая дофаминергични препараты, чтобы получить желательный результат при комбинированном применении линезолиду с этими препаратами.

Потенциальные серотонинергични взаимодействия

Потенциальные взаимодействия лекарственных препаратов изучали в исследовании с участием здоровых добровольцев. Участники получали декстрометорфан(две дозы по 20 мг с интервалом в 4 часы) в комбинации из линезолидом или без него. У здоровых участников, которые получали линезолид и декстрометорфан, не наблюдали проявлений серотонинового синдрома(спутывание сознания, бреда, обеспокоенности, тремор, патологический румянец, усиленное потовыделение, гиперпирексия).

Постмаркетинговый опыт: было получено одно сообщение относительно возникновения проявлений, подобных проявлениям серотонинового синдрома, у пациента, который принимал линезолид и декстрометорфан эти проявления исчезли потом отмены обоих препаратов.

В течение клинического применения линезолиду и серотонинергичних препаратов, включая антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного увлечения серотонину(СІЗЗС), были описанные случаи развития серотонинового синдрома. Таким образом, комбинированное применение этих препаратов возможно только для лечения пациентов, для которых лечение как линезолидом, так и серотонинергичними препаратами имеет решающее значение(См. разделы "Особенные меры безопасности", "Противопоказания").

Применение в сочетании с насыщенными тирамином продуктами

У пациентов, которые получали линезолид и тирамин в количестве менее чем 100 мг, не наблюдали значительного вазопрессорного эффекта. Это свидетельствует о необходимости избегать лишь избыточного потребления продуктов и напитков с большим содержимым тирамина(а именно: зрелых сыров, дрожжевых экстрактов, недистиллированных алкогольных напитков и ферментированных продуктов из соевых бобов, таких как соевый соус).

Препараты, какие метаболизуються с помощью цитохрома P450

Лінезолід не является индуктором цитохрома P450(CYP450). Кроме того, линезолид не ингибуе активность клинически значимых изоформ СYР(например 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1, 3А4) у человека. Поэтому не ожидается влиянию линезолиду на фармакокинетику других лекарственных средств, какие метаболизуються этими основными ферментами.

Одновременное применение линезолиду существенно не влияет на фармакокинетични характеристики(S) -варфарину, который активно метаболизуеться с помощью CYP2C9. Такие лекарственные средства, как варфарин и фенитоин, которые являются субстратами CYP2C9, можно применять вместе с линезолидом без изменения режима дозирования.

Сильные индукторы CYP 3A4

Рифампін: одновременное применение рифампину и линезолиду приводило к снижению Cmaxлінезоліду на 21 % и снижение AUC0-12лінезоліду на 32 %. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена. Механизм этого взаимодействия полностью не изучен и может быть связан с индукцией печеночных ферментов. Другие сильные индукторы печеночных ферментов(например карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал) могут повлечь подобное или менее сильное снижение экспозиции линезолиду.

Антибиотики

Азтреонам. Фармакокинетика линезолиду или азтреонаму не изменяется при одновременном применении этих препаратов.

Гентамицин. Фармакокинетика линезолиду или гентамицину не изменяется при одновременном применении этих препаратов.

Антиоксиданты

При одновременном применении препарата с витамином С или витамином Е проводить коррекцию дозы линезолиду не рекомендуется.

Особенности применения

Применение в период беременности или кормления груддю.

Применение в период беременности. Нет адекватных данных относительно применения препарата Лінезолід беременным женщинам. Результаты исследований на животных продемонстрировали наличие репродуктивной токсичности. Потенциальный риск для человека - имеется. Лінезолід не следует применять в период беременности, кроме случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Применение в период кормления груддю. Результаты исследований на животных показали, что линезолид и его метаболити могут проникать в грудное молоко. Следовательно, следует прекратить кормление груддю на время лечения препаратом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Необходимо предупреждать пациентов о возможности развития головокружения или симптомов нарушения зрения(см. раздел "Особенные меры безопасности" и "Побочные реакции") во время приема линезолиду и рекомендовать им не руководить автомобилем и не работать с механизмами в случае возникновения названных симптомов.

Способ применения и дозы

Пациенты, лечение которых было начато с назначения Лінезоліду для внутривенных инфузий, могут быть переведены на лечение Лінезолідом для перорального приложения. В таком случае подбор дозы не нужен, поскольку биодоступность линезолиду при приеме внутренне представляет почти 100 %.

Таблица 2

Показание

Доза и способ применения

Рекомендованная длительность лечения(суток подряд)

Взрослые и дети

( в возрасте от 12 лет)

Нозокоміальна пневмония

600 мг внутривенно или перорально каждые 12 часы

10 - 14

Негоспитальная пневмония(в частности формы, которые сопровождаются бактериемией)

Усложненные инфекции кожи и ее структур

Инфекции, вызванные Enterococcus faecium, резистентными к ванкомицину, в частности инфекции, которые сопровождаются бактериемией

600 мг внутривенно или перорально каждые 12 часы

14 - 28

Неускладнені инфекции кожи и ее структур

Взрослые: 400 мг перорально каждые 12 часы*

Деть в возрасте от 12 лет: 600 мг перорально каждые 12 часы

10 - 14

* Применяют препарат в другой врачебной форме с соответствующим дозированием.

Длительность лечения зависит от возбудителя, локализации и тяжести инфекции, а также от клинического эффекта.

Максимальная доза для взрослых и детей не должна превышать 600 мг 2 разы на сутки.

Применение пациентам пожилого возраста : нет потребности в коррекции дозы.

Применение пациентам с почечной недостаточностью(в частности с клиренсом креатинина < 30 мл/хв) : фармакокинетика линезолиду не изменяется у пациентов с любой степенью почечной недостаточности; однако два основные метаболити линезолиду накапливаются у пациентов с почечной недостаточностью тем больше, чем больше степень тяжести почечной дисфункции. Независимо от функции почек достигались одинаковые концентрации линезолиду в плазме крови, потому для пациентов с почечной недостаточностью не рекомендуется проводить коррекцию дозы. Однако, учитывая отсутствие информации о клинической значимости накопления основных метаболитив, при применении линезолиду пациентам с почечной недостаточностью следует взвесить потенциальные риски накопления этих метаболитив. И линезолид, и два метаболити выводятся с помощью гемодиализа. Информация о влиянии перитонеального диализа на фармакокинетику линезолиду отсутствует. Поскольку через 3 часы после введения препарата приблизительно 30 % дозы выводится в течение 3-часового сеанса гемодиализа, пациентам, которые получают такое лечение, линезолид следует применять после гемодиализа.

Применение пациентам с печеночной недостаточностью: клинические данные по этому вопросу ограничены, потому рекомендуется назначать линезолид лишь тогда, когда ожидаемое преимущество от лечения более высоко потенциального риска.

Деть.

Препарат в этой врачебной форме назначать детям в возрасте от 12 лет.

Передозировка

Специфический антидот неизвестен.

Не было зарегистрировано случаев передозировки.

В случае передозировки показано симптоматическое лечение с проведением мероприятий относительно поддержки уровня клубочковой фильтрации. Приблизительно 30 % принятой дозы препарата выводится в течение 3 часов гемодиализа, но нет данных относительно выведения линезолиду во время процедур перитонеального диализа или гемоперфузии. Два первичных метаболити линезолиду также выводятся путем гемодиализа.

Побочные реакции

Отмеченная информация основывается на данных, полученных из клинических исследований, в которых больше 2000 взрослых пациентов получало рекомендованные дозы препарата Лінезолід в течение периода до 28 дней.

Приблизительно у 22 % пациентов развивались побочные реакции; чаще всего сообщалось о головной боли(2,1 %), диарее(4,2 %), тошноте(3,3 %) и кандидозе(в частности оральный 0,8 % и влагалищный 1,1 %, см. перечень ниже). Самыми частыми побочными реакциями, о которых сообщалось, что приводили к отмене препарата, были головная боль, диарея, тошнота и блюет. Приблизительно 3 % пациентов прекратили лечения через развитие предопределенных препаратом побочных реакций.

Ниже приведены побочные реакции, которые наблюдались во время лечения линезолидом согласно частоте их проявления.

Система органов

Часто (> 1/100

< 1/10

Нечасто

(> 1/1000,

< 1/100)

Одиночные(>1/10000,< 1/1000)

Редкие(< 1/10 000)

Частота неизвестна(нельзя установить из имеющихся данных)

Инфекции и инвазия

Кандидоз(в частности оральный и влагалищный) или грибковые инфекции

Вагинит

Антибіотико-асоційовані околевать, включая псевдомембранозный колит

Со стороны системы кровообращения и лимфатической системы

Эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцито-пения

Мієлосупресія, панцитопения, анемия, сидеробластна анемия

Со стороны иммунной системы

Анафилаксия

Со стороны метаболизма и питания

Лактатацидоз, гипонатриемия

Со стороны психики

Бессонница

Неврологические расстройства

Головная боль, перверсии вкуса(металлический привкус)

Головокружение, гипестезия, парестезия

Серотоніновий синдром, конвульсии, периферическая невропатия

Со стороны органов зрения

Ухудшение зрения

Зрительная невропатия, неврит зрительного нерва, потеря зрения, изменение зрительного чувства, изменение восприятия цвета, дефект поля зрения

Со стороны органов слуха и лабиринта

Звон в ушах

Со стороны сердца

Аритмия

( тахікар-дія)

Со стороны сосудов

Гипертензия, флебит, тромбофлебит

Транзито-рна ишемическая атака

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Диарея, тошнота, блюет

Локальная или общая боль в животе, запор, сухость в рту, диспепсия, гастрит, глоссит, панкреатит, стоматит, расстройства или изменение цвета языка

Обесцвечение поверхности зубов

Со стороны гепатобилиар-ной системы

Аномальные функциональные печеночные пробы, увеличения уровней аланинаминотрансферази, аспартаттрансаминази или щелочной фосфатазы

Повышение уровня общего билирубина

Со стороны кожи и подкожной клетчатки

Дерматит, чрезмерное потовидилен-ня, зуд, высыпание, обрызгивал′янка

Буллезные поражения кожи как при синдроме Стівенса - Джонсона и токсичном эпидермальном некролизе, ангиоедема, аллопеция

Со стороны почек и мочевыводящей системы

Повышение уровня азота мочевины крови

Полиурия, повышение креатинина

Почечная недостат-нисть

Со стороны репродукти-вной системы и молочных желез

Вульвовагі-нальні нарушения

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Лихорадка, усталость, лихорадка, усиление жажды, локализованная боль

Исследование

Биохимия

Повышение лактатдегидрогенази, креатининкинази, липазы, амилазы или глюкозы. Снижение общего уровня белка, альбумину, натрию и кальцию. Повышение или снижение калия или бикарбоната

Гематология.

Повышение содержимого нейтрофилов или эозинофилов. Снижение уровня гемоглобина, гематокрита или количества эритроцитов. Повышение или снижение количества тромбоцитов или лейкоцитов.

Биохимия

Повышение уровня натрия или кальция. Снижение уровня глюкозы. Повышение или снижение уровня хлоридов.

Гематология.

Повышение количества ретикулоцита. Снижение количества нейтрофилов.

Срок пригодности. 3 годы.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °С в недоступном для детей месте.

Упаковка. Таблетки по 600 мг; по 10 таблетки в блистере; по 1 одному блистеру в картонной коробке.

Категория отпуска. За рецептом.

Производитель.

Гетеро Лабз Лімітед/Hetero Labs Limited.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Юніт V,(СЕЗ Юніт И ин АРІІС СЕЗ) Полепаллі Віледж, Джадчерла Мандал, Махабубнагар, Телангана 509301, Индия / Unit V,(SEZ Unit I in АРІІС SEZ) Polepally Village, Jadcherla Mandal, Mahabubnagar, Telangana 509301, India.

Другие медикаменты этого же производителя

ЕСЦИТАЛОПРАМУ ОКСАЛАТ — UA/16504/01/01

Форма: кристаллический порошок(субстанция) в двойных полиэтиленовых пакетах для фармацевтического приложения

ЕЗОМАПС — UA/15735/01/02

Форма: таблетки гастрорезистентни, по 40 мг по 7 таблетки в блистере; по 2 блистеры в картонной коробке

ВАЛАЦИКЛОВИР-ГЕТЕРО — UA/17017/01/01

Форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг № 10(5х2), № 30(6х5) в блистерах

ФЛУКОНАЗОЛ — UA/17501/01/01

Форма: кристаллический порошок(субстанция) в двойных полиэтиленовых пакетах для фармацевтического приложения

ВАЛСАРТАН — UA/15787/01/04

Форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 320 мг № 10 в блистерах, № 30 в контейнерах