Сумамед® Форте
Регистрационный номер: UA/15663/01/01
- Cклад
- Обычно чувствительные виды
- Аэробные грамположительные бактерии
- Аэробные грамотрицательные бактерии
- Анаэробные бактерии
- Другие микроорганизмы
- Вродженорезистентні организмы
- Клинические характеристики
- Показание
- Противопоказание
- Особенности применения
- Способ применения и дозы
- Отмеривание дозы
- Масса тела(кг)
- Суточная доза
- суспензии(мл)
- Кратность
- приему
- Содержимое
- азитромицину
- в суточной дозе суспензии
- Приготовление и использование суспензии
- Передозировка
- Побочные реакции
- Класс систем и органов
- Нежелательная реакция
- Частота
- Упаковка
Импортёр: ООО "Тева Украина"
Страна: УкраинаАдреса импортёра: пр-т Бажана 12-А, 8-й этаж, Киев, 02140, Украина
Форма
порошок для оральной суспензии с вкусом клубники, 200 мг/5 мл; 1 флакон с порошком для оральной суспензии по 30 мл(1200 мг) вместе с односторонней мерной ложечкой и шприцем для дозирования в коробке
Состав
1 доза(5 мл) суспензии содержит 200 мг азитромицину в виде азитромицину дигидрата
Виробники препарату «Сумамед® Форте»
Страна производителя: Хорватия
Адрес производителя: Прилаз баруна Филипповича 25, 10000 Загреб, Хорватия
Данный текст является неофициальным переводом с украинской версии.
Инструкция по применению
для медицинского применения лекарственного средства
СУМАМЕД® ФОРТЕ
(SUMAMED® FORTE)
Cклад
действующее вещество: азитромицин;
1 доза(5 мл) суспензии содержит 200 мг азитромицину в виде азитромицину дигидрата;
вспомогательные вещества: цукроза, натрию фосфат, гидроксипропилцеллюлоза, ксантановая камедь, кремнию диоксид коллоидный безводен
ароматизатор(и) та/або краситель :
ароматизатор банановый, ароматизатор вишневый, ароматизатор ванильный
или
титану диоксид(Е 171), ароматизатор банановый, ароматизатор ванильный
или
титану диоксид(Е 171), ароматизатор клубничный
или
титану диоксид(Е 171), ароматизатор малиновый.
Врачебная форма. Порошок для оральной суспензии.
Основные физико-химические свойства: порошок белого или желтовато-белого цвета с характерным запахом вишни и банана, или банана, или клубники, или малины.
Возобновленная суспензия являет собой однородную суспензию желтовато-белого цвета с характерным запахом вишни и банана, или банана, или клубники, или малины.
Фармакотерапевтична группа. Антибактериальные средства для системного приложения. Макролиды, линкозамиди и стрептограмини. Азитроміцин. Код АТХ J01F A10.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Азитроміцин является макролидним антибиотиком, который принадлежит к группе азалидив. Молекула образуется в результате введения атома азота в лактонове кольцо эритромицина А. Механизм действия азитромицину заключается в ингибуванни синтезе бактериального белка за счет связывания с 50S-субодиницею рибосом и притеснения транслокации пептидов.
Механизм резистентности.
Полная перекрестная резистентность существует среди Streptococcus pneumoniae, бета-гемолитичного стрептококку группы А, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая метицилин-резистентний золотистый стафилококк(MRSA), к эритромицину, азитромицину, других макролидов и линкозамидив.
Распространенность приобретенной резистентности может быть разной в зависимости от местности и времени для выделенных видов, потому локальная информация о резистентности необходима особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае необходимости можно обратиться за квалифицированным советом, если местная распространенность резистентности является такой, когда эффективность препарата при лечении по крайней мере некоторых типов инфекций является сомнительной.
Спектр антимикробного действия азитромицину
Обычно чувствительные виды |
Аэробные грамположительные бактерии |
Staphylococcus aureus метицилин-чутливий |
Streptococcus pneumoniae пеницилин-чутливий |
Streptococcus pyogenes |
Аэробные грамотрицательные бактерии |
Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae |
Legionella pneumophila |
Moraxella catarrhalis |
Pasteurella multocida |
Анаэробные бактерии |
Clostridium perfringens |
Fusobacterium spp. |
Prevotella spp. |
Porphyriomonas spp. |
Другие микроорганизмы |
Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae |
Виды, для которых приобретенная резистентность может быть проблемой |
Аэробные грамположительные бактерии |
Streptococcus pneumoniae с промежуточной чувствительностью к пенициллину и пеницилин-резистентний |
Вродженорезистентні организмы |
Аэробные грамположительные бактерии |
Enterococcus faecalis |
Стафилококки MRSA, MRSE* |
Анаэробные бактерии |
Группа бактероидов Bacteroides fragilis |
* Метицилін-резистентний золотистый стафилококк имеет очень высокую распространенность приобретенной стойкости к макролидам и был отмечен здесь через редкую чувствительность к азитромицину.
Фармакокинетика.
Биодоступность после перорального приема представляет приблизительно 37 %. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2-3 часы после приема препарата.
При внутреннем приеме азитромицин распределяется по всему организму. В фармакокинетичних исследованиях было показано, что концентрация азитромицину в тканях значительно более высока(в 50 разы), чем в плазме крови, которая свидетельствует о сильном связывании препарата с тканями.
Связывание с белками сыворотки крови варьирует в зависимости от плазменных концентраций и представляет от 12 % при 0,5 мкг/мл до 52 % при 0,05 мкг/мл в сыворотке крови. Мнимый объем распределения в равновесном состоянии(VVss) представлял 31,1 л/кг.
Конечный период плазменного полувыведения полностью отображает период полувыведения из тканей в течение 2-4 дней.
Приблизительно 12 % внутривенной дозы азитромицину выделяются неизмененными с мочой в течение следующих трех дней. Особенно высокие концентрации неизмененного азитромицину были выявлены в желчи человека. Также в желчи были выявлены десять метаболитив, которые образовывались с помощью N - и O- деметилювання, гидроксилирование колец дезозамину и агликону и расщепление кладинози конъюгату. Сравнение результатов жидкостной хроматографии и микробиологических анализов показало, что метаболити азитромицину не является микробиологически активными.
Клинические характеристики
Показание
Инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к азитромицину, :
· инфекции ЛОР-органів(бактериальный фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит);
· инфекции дыхательных путей(бактериальный бронхит, негоспитальная пневмония);
· инфекции кожи и мягких тканей : мигрирующая эритема(начальная стадия болезни Лайма), бешиха, импетиго, вторичные пиодерматози;
· инфекции, которые передаются половым путем, : неускладнени генитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis.
Противопоказание
Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, к любому макролидного или кетолидного антибиотика, а также к любому другому компоненту препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Антациды. При изучении влияния одновременного применения антацидов на фармакокинетику азитромицину в целом не наблюдалось изменений в биодоступности, хотя плазменные пиковые концентрации азитромицину уменьшались приблизительно на 25 %. Не следует принимать одновременно азитромицин и антациды.
Цетиризин. У здоровых добровольцев при одновременном применении азитромицину в течение 5 дней из цетиризином 20 мг в равновесном состоянии не наблюдались явления фармакокинетичной взаимодействия или существенные изменения интервала QT.
Диданозин. При одновременном применении суточных доз 1200 мг азитромицину из 400 мг диданозину на сутки в шести ВІЛ-позитивних добровольцев не было выявлено влиянию на фармакокинетику диданозину в равновесном состоянии сравнительно с плацебо.
Дигоксин и колхицин. Сообщалось, что сопутствующее применение макролидних антибиотиков, включая азитромицин и субстратов Р-глікопротеїну, таких как дигоксин и колхицин, приводит к повышению уровня субстрата Р-глікопротеїну в сыворотке крови. Следовательно, при сопутствующем применении азитромицину и дигоксину необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови.
Зидовудин. Одноразовые дозы 1000 мг и многократные дозы 1200 мг или 600 мг азитромицину имели незначительное влияние на плазменную фармакокинетику или выделение с мочой зидовудину или его глюкуронидних метаболитив. Однако прием азитромицину повышал концентрации фосфорилированного зидовудину, клинически активного метаболиту, в мононуклеарах в периферическом кровообращении. Клиническая значимость этих данных неясна, но может быть полезной для пациентов.
Азитроміцин не имеет существенного взаимодействия с печеночной системой цитохрома Р450. Считается, что препарат не имеет фармакокинетичной врачебного взаимодействия, характерного для эритромицина и других макролидов. Азитроміцин не вызывает индукцию или инактивацию печеночного цитохрома Р450 через цитохром-метаболитний комплекс.
Рожки. учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное введение азитромицину с производными рожков не рекомендуется.
Были проведены фармакокинетични исследования применения азитромицину и следующих препаратов, метаболизм которых в значительной степени происходит с участием цитохрома Р450.
Аторвастатин. одновременное применение аторвастатину(10 мг на сутки) и азитромицину(500 мг на сутки) не вызывало изменения концентраций аторвастатину в плазме крови(на основе анализа ингибування HMG CoA- редуктази). Однако в постмаркетинговый период были зарегистрированы случаи рабдомиолизу у пациентов, которые применяли азитромицин из статинами.
Карбамазепин. В исследовании фармакокинетичной взаимодействия у здоровых волонтеров азитромицин не выявил значительного влияния на плазменные уровни карбамазепину или на его активные метаболити.
Циметидин. В фармакокинетичному исследовании влияния однократной дозы циметидину на фармакокинетику азитромицину, принятой за 2 часы до приема азитромицину, никаких изменений в фармакокинетике азитромицину не наблюдалось.
Пероральные антикоагулянты типа кумарину. В исследовании фармакокинетичной взаимодействия, азитромицин не изменял антикоагулянтный эффект одноразовой дозы 15 мг варфарину, назначенного здоровым добровольцам. В постмаркетинговый период были полученные сообщения о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицину и пероральных антикоагулянтов типа кумарину. Хотя причинная связь установлена не был, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при назначении азитромицину пациентам, которые получают пероральные антикоагулянты типа кумарину.
Циклоспорин. В фармакокинетичному исследовании при участии здоровых добровольцев, которые получали пероральную дозу азитромицину 500 мг/сутки на протяжении 3 дней, а потом одноразовую пероральную дозу циклоспорина 10 мг/кг, было продемонстрировано значительное повышение Сmax и AUC0 - 5 циклоспорину. Поэтому следует проявлять осторожность при одновременном применении этих препаратов. Если одновременное применение этих препаратов является необходимым, следует контролировать уровни циклоспорина и соответствующим образом корректировать дозу.
Ефавіренц. Одновременное применение однократной дозы азитромицину 600 мг и 400 мг ефавиренцу ежедневно в течение 7 дней не вызывало любой клинически существенного фармакокинетичной взаимодействия.
Флуконазол. одновременное применение одноразовой дозы азитромицину 1200 мг не приводит к изменению фармакокинетики одноразовой дозы флуконазолу 800 мг. Общая экспозиция и период полувыведения азитромицину не изменялись при одновременном применении флуконазолу, однако наблюдалось клинически незначительное снижение Cmах(18 %) азитромицину.
Індинавір. одновременное применение одноразовой дозы азитромицину 1200 мг не вызывает статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавиру, который принимают в дозе 800 мг трижды на сутки в течение 5 дней.
Метилпреднизолон. В исследовании фармакокинетичной взаимодействия у здоровых добровольцев азитромицин существенно не влиял на фармакокинетику метилпреднизолона.
Мідазолам. У здоровых добровольцев одновременное применение азитромицину 500 мг на сутки в течение 3 дней не вызывало клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики мидазоламу, который применялся как одноразовая доза 15 мг.
Нелфінавір. одновременное применение азитромицину(1200 мг) и нелфинавиру в равновесных концентрациях(750 мг трижды на день) вызывает повышение концентрации азитромицину. Клинически значимых побочных явлений не наблюдалось, соответственно нет потребности в регулировании дозы.
Рифабутин. Одновременное применение азитромицину и рифабутину не влияло на концентрации этих препаратов в сыворотке крови. Нейтропения наблюдалась у субъектов, которые принимали одновременно азитромицин и рифабутин. Хотя нейтропения была связана с употреблением рифабутину, причинная связь с одновременным приемом азитромицину не была установлена.
Силденафіл. У обычных здоровых добровольцев мужского пола не было получено доказательств влияния азитромицину(500 мг на сутки в течение 3 дней) на значение AUC и Cmax силденафилу или его основного циркулирующего метаболиту.
Терфенадин. В фармакокинетичних исследованиях не сообщалось о взаимодействии между азитромицином и терфенадином. В некоторых случаях нельзя исключить возможность такого взаимодействия полностью; однако нет специальных данных о наличии такого взаимодействия.
Теофиллин. Отсутствующие даны относительно клинически существенного фармакокинетичной взаимодействия при одновременном применении азитромицину и теофиллина здоровыми добровольцами.
Триазолу. Одновременное приложение здоровыми добровольцами азитромицину 500 мг в первый день и 250 мг второго дня из 0,125 мг триазоламу существенно не влияло на все фармакокинетични показатели триазоламу в сравнении с применением триазоламу и плацебо.
Триметоприм/сульфаметоксазол. одновременное применение триметоприму/ сульфаметоксазолу двойной концентрации(160 мг/800 мг) в течение 7 дней из азитромицином 1200 мг на седьмые сутки не обнаруживало существенного влияния на максимальные концентрации, общую экспозицию или экскрецию с мочой триметоприму или сульфаметоксазолу. Значения концентраций азитромицину в сыворотке крови отвечали таким, которые наблюдались в других исследованиях.
Особенности применения
Как и в случае с эритромицином и другими макролидними антибиотиками, сообщалось об одиночных серьезных аллергических реакциях, включая ангионевротический отек и анафилаксию(в одиночных случаях с летальным следствием), дерматологические реакции, в том числе острый генерализован экзантематозный пустулез. Некоторые из этих реакций, вызванных азитромицином, вызывали рецидивные симптомы и нуждались более длительного наблюдения и лечения.
Поскольку печенка является основным путем выведения азитромицину, следует осторожно назначать азитромицин пациентам с серьезными заболеваниями печенки. Сообщалось о случаях фульминантного гепатита, который вызывает опасную для жизни печеночную недостаточность при приеме азитромицину. Возможно, некоторые пациенты в анамнезе имели заболевание печенки или применяли другие гепатотоксические лекарственные средства.
Необходимо проводить анализы/пробы функции печенки в случае развития признаков и симптомов дисфункции печенки, например астении, которая быстро развивается и сопровождается желтухой, темной мочой, склонностью к кровотечениям или печеночной энцефалопатией.
В случае выявления нарушения функции печенки применения азитромицину следует прекратить.
У пациентов, которые принимают производные рожков, одновременное приложение некоторых макролидних антибиотиков содействует быстрому развитию эрготизма. Отсутствуют данные относительно возможности взаимодействия между производными рожков и азитромицином. Однако через теоретическую возможность эрготизма азитромицин не следует назначать одновременно с производными рожков.
Как и в случае с другими антибиотиками, рекомендуется проводить наблюдение относительно признаков суперинфекции, вызванной нечувствительными организмами, включая грибки.
При приеме почти всех антибактериальных препаратов, включая азитромицин, сообщалось о Clostridium difficile- ассоциируемую диарею(CDAD), серьезность которой варьировала от слабо выраженной диареи к колиту с летальным следствием. Лечение антибактериальными препаратами изменяет нормальную флору в толстой кишке, которая приводит к чрезмерному росту C. difficile.
C. difficile продуцирует токсины Но и В, которые содействуют развитию CDAD. Штаммы C. difficile, что гиперпродукують токсины, является причиной повышенного уровня заболеваемости и летальности, поскольку эти инфекции могут быть резистентными к антимикробной терапии и нуждаться проведения колэктомии. Необходимо рассмотреть возможность развития CDAD у всех пациентов с диареей, вызванной применением антибиотиков. Нужно тщательным образом вести историю болезни, поскольку, как сообщалось, CDAD может иметь место в течение двух месяцев после приема антибактериальных препаратов.
У пациентов с серьезной дисфункцией почек(скорость клубочковой фильтрации <10 мл/хв) наблюдались 33 % увеличения системной экспозиции азитромицину.
Удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, которые повышали риск развития сердечной аритмии и трепетания-мерцания желудочков(torsade de pointes), наблюдались при лечении другими макролидними антибиотиками, в том числе азитромицином. Поскольку состояния, которые сопровождаются повышенным риском желудочковых аритмий(включая torsade de pointes), могут привести к остановке сердца, азитромицин следует назначать с осторожностью пациентам с существующими проаритмичними состояниями(особенно женщинам и пациентам пожилого возраста), в частности пациентам:
- с врожденной или зарегистрированной пролонгацией интервала QT;
- какие теперь проходят лечение с применением других активных веществ, которые, как известно, продлевают интервал QT, например антиаритмичные препараты классов IA(хинидин и прокаинамид) и III(дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд и терфенадин, нейролептические средства, такие как пимозид; антидепрессанты, такие как циталопрам, а также фторхинолони, такие как моксифлоксацин и левофлоксацин;
- с нарушением электролитного обмена, особенно в случае гипокалиемии и гипомагниемии;
- с клинически релевантной брадикардией, сердечной аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью.
Сообщалось об обострении симптомов миастении гравис или о новом развитии миастенического синдрома у пациентов, которые получают терапию азитромицином.
Стрептококковые инфекции. Азитроміцин в целом эффективный в лечении стрептококковой инфекции в ротоглотке, относительно профилактики ревматической атаки нет никаких данных, которые демонстрируют эффективность азитромицину.
Беспечность и эффективность для профилактики или лечения Mycobacterium Avium Complex у детей не установлены.
Азитроміцин в виде порошка для оральной суспензии содержит сахарозу. Пациентам, которые имеют редкие наследственные проблемы, связанные с непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарази-изомальтази, не следует применять это лекарственное средство.
Азитроміцин в виде порошка для оральной суспензии содержит 83,7 мг/дозу натрия фосфата. Следует быть осторожными при применении пациентам, которые применяют натрий-контролевану диету.
Применение в период беременности или кормления груддю.
Беременность
Нет адекватных данных о применении азитромицину беременным женщинам. В исследованиях репродуктивной токсичности у животных тератогенного вредного влияния азитромицину на плод не отмечено, однако препарат проникал сквозь плаценту. Безопасность применения азитромицину во время беременности не подтверждена. Поэтому азитромицин назначают во время беременности, только если польза превышает риск.
кормление груддю
Сообщалось, что азитромицин проникает в грудное молоко человека, но соответствующих и должным образом контролируемых клинических исследований, которые давали бы возможность охарактеризовать фармакокинетику экскреции азитромицину в грудное молоко человека, не проводилось.
Фертильность
Исследования фертильности проводили на крысах; показатель беременности снижался после введения азитромицину. Релевантність этих данных относительно человека неизвестна.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Доказательства того, что азитромицин может ухудшать способность руководить автотранспортом или работать с другими механизмами, отсутствующие, но следует учитывать возможность развития побочных реакций, таких как головокружение, сонливость, нарушение зрения.
Способ применения и дозы
Сумамед® форте порошок для оральной суспензии применяют 1 раз в сутки по крайней мере за 1 час до или через 2 часы после еды.
В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу надлежит принять как можно раньше, а следующие - с интервалами в 24 часы.
Отмеривание дозы
Упаковка имеет шприц и двустороннюю ложечку для дозирования или одностороннюю мерную ложечку для дозирования:
- односторонняя ложечка: имеет метку 2,5 мл и 3,75 мл, заполненная доверху ложечка содержит 5 мл;
- двусторонняя ложечка: заполнена доверху большая ложечка содержит 5 мл, меньшая -
2,5 мл; - шприц содержит 5 мл.
Применяйте ложечку или шприц по совету врача.
Деть
При инфекциях ЛОР-органів и дыхательных путей, кожи и мягких тканей(кроме хронической мигрирующей эритемы) суточная доза азитромицину представляет 10 мг/кг массы тела, что отвечает 0,25 мл/кг массы тела готовой суспензии. Длительность лечения представляет 3 дни.
В зависимости от массы тела ребенка рекомендована такая схема дозирования суспензии
Сумамед® форте:
Масса тела(кг) |
Суточная дозасуспензии(мл) |
Кратностьприему |
Содержимоеазитромицинув суточной дозе суспензии |
15-24 |
5 |
1 раз/сутки |
200 мг |
25-34 |
7,5 |
300 мг |
|
35-44 |
10 |
400 мг |
|
≥45 |
12,5 |
500 мг |
Приготовление и использование суспензии
В флакон, который содержит порошок, необходимо прибавить дистиллированную или прокипяченную и охлажденную воду.
1. Крышку флакона нажать книзу и повернуть против движения часовой стрелки.
2. Из чистой посуды с помощью шприца для дозирования отмерять соответствующее количество воды(9,5 или 16,5 или 20,0 мл) и прибавить в флакон с порошком:
Флакон с порошком для оральной суспензии 200 мг/5 мл по 15 мл: к содержимому флакона прибавить 9,5 мл воды. Содержимое флакона тщательным образом взболтать к получению однородной суспензии. Объем полученной суспензии представляет около 20 мл*.
Флакон с порошком для оральной суспензии 200 мг/5 мл по 30 мл: к содержимому флакона прибавить 16,5 мл воды. Содержимое флакона тщательным образом взболтать к получению однородной суспензии. Объем полученной суспензии представляет около 35 мл*.
Флакон с порошком для оральной суспензии 200 мг/5 мл по 37,5 мл: к содержимому флакона прибавить 20 мл воды. Содержимое флакона тщательным образом взболтать к получению однородной суспензии. Объем полученной суспензии представляет около 42,5 мл*.
* После растворения порошка флакон будет содержать дополнительные 5 мл суспензии(для компенсации возможных потерь суспензии при применении).
Объем флакону |
Количество воды, что необходимо прибавить в флакон для получения суспензии(мл) |
15 мл |
9,5 |
30 мл |
16,5 |
37,5 мл |
20 |
** Информация относительно объема флакону размещена на коробке и этикетке флакону.
3. Окунуть шприц в суспензию и, вытягивая поршень кверху, отмерять необходимое количество суспензии.
4. Если в шприце есть волдырьки воздуха, следует повернуть препарат в флакон и повторить процедуру 3.
5. Расположить ребенка как для кормления.
6. Кончик шприца положить в рот ребенку и медленно вытеснять содержимое.
7. Дать ребенку возможность постепенно проглотить все количество.
|
8. После принятия препарата даты ребенку выпить немного чай или сок, чтобы смыть и проглотить остатки суспензии в ротовой полости.
9. Использованный шприц разобрать, промыть проточной водой, высушить и хранить в сухом и чистом месте вместе с препаратом.
10. После того как ребенок принял последнюю дозу препарата, шприц и флакон следует уничтожить.
При мигрирующей эритеме длительность лечения представляет 5 дни. В 1-й день следует принять
20 мг/кг массы тела азитромицину, что отвечает 0,5 мл/кг готовой суспензии. С 2 по 5 день принимать по 10 мг/кг массы тела, что отвечает 0,25 мл/кг готовой суспензии.
Общая курсовая доза представляет 60 мг/кг.
Дни лечения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Суточная доза(мл/кг) |
0,5 |
0,25 |
0,25 |
0,25 |
0,25 |
Було показано, що азитроміцин ефективний при лікуванні стрептококового фарингіту у дітей у вигляді одноразової дози в 10 мг/кг або 20 мг/кг протягом 3 днів. При порівнянні цих двох доз у клінічних дослідженнях була виявлена подібна клінічна ефективність, хоча бактеріальна ерадикація була більш значною при добовій дозі в 20 мг/кг. Однак зазвичай препаратом вибору в профілактиці фарингіту, спричиненого Streptococcus pyogenes, та ревматичного поліартриту, який виникає як вторинне захворювання, є пеніцилін.
Взрослые
При инфекциях ЛОР-органів и дыхательных путей, кожи и мягких тканей(кроме хронической мигрирующей эритемы) общая доза азитромицину представляет 1500 мг: по 500 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения представляет 3 дни.
При мигрирующей эритеме общая доза азитромицину представляет 3 г: в 1-й день следует принять 1 г, потом по 500 мг 1 раз в сутки из 2-го по 5-й день. Длительность лечения представляет 5 дни.
При инфекциях, которые передаются половым путем, вызванных Chlamydia trachomatis доза представляет 1000 мг перорально одноразово.
Пациенты пожилого возраста
Для людей пожилого возраста нет необходимости изменять дозирование.
Поскольку пациенты пожилого возраста могут входить в группы риска относительно нарушений проводимости сердца, рекомендовано соблюдать осторожность при применении азитромицину в связи с риском развития сердечной аритмии и аритмии torsade de pointes.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с незначительными нарушениями функций почек(скорость клубочковой фильтрации 10-80 мл/хв) можно использовать то же дозирование, что и у пациентов с нормальной функцией почек. Азитроміцин необходимо с осторожностью назначать пациентам с тяжелым нарушением функции почек(скорость клубочковой фильтрации < 10 мл/хв).
Пациенты с нарушением функции печенки
Поскольку азитромицин метаболизуеться в печенке и выводится с желчью, препарат не следует применять пациентам с тяжелым нарушением функции печенки. Исследований, связанных с лечением таких пациентов с применением азитромицину, не проводилось.
Деть.
Детям с массой тела менее 15 кг рекомендуется назначать Сумамед® (100 мг/5 мл). Сумамед® форте применяют детям с массой тела больше 15 кг.
Передозировка
Опыт клинического применения азитромицину свидетельствует о том, что побочные проявления, которые развиваются при приеме выше, чем рекомендовано, доз препарата, подобные таким, которые наблюдаются при применении обычных терапевтических доз. Они могут включать диарею, тошноту, блюет, оборотную потерю слуха. В случае передозировки, при необходимости рекомендуется прием активированного угля и проведение общих симптоматических и пидтримуючих лечебных мероприятий.
Побочные реакции
В нижеследующей таблице указаны побочные реакции, определенные с помощью клинических исследований и в период постмаркетингового наблюдения, при применении всех врачебных форм азитромицину в соответствии с классом систем и органов и частоты возникновения. Нежелательные реакции, зарегистрированные в период постмаркетингового наблюдения, выделены курсивом. Группы за частотностью определялись с помощью такой шкалы: очень часто(≥ 1/10); часто(≥ 1/100 к < 1/10); нечасто(≥ 1/1000 к < 1/100); редко(≥ 1/10000 к < 1/1000), очень редко(< 1/10000); неизвестно(нельзя определить из имеющихся данных). В пределах каждой группы за частотностью нежелательные явления приведенные в порядке уменьшения их тяжести.
Нежелательные реакции, возможно или вероятно связаны с азитромицином, на основе данных, полученных в ходе клинических исследований и в период постмаркетингового наблюдения
Класс систем и органов |
Нежелательная реакция |
Частота |
Инфекции и инвазия |
Кандидоз, оральный кандидоз, влагалищные инфекции, пневмония, грибковая инфекция, бактериальная инфекция, фарингит, гастроэнтерит, нарушение функции дыхания, ринит |
Нечасто |
Псевдомембранозный колит |
Неизвестно |
|
Со стороны системы крови и лимфатической системы |
Лейкопения, нейтропения, эозинофилия |
Нечасто |
Тромбоцитопения, гемолитическая анемия |
Неизвестно |
|
Со стороны иммунной системы |
Ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности |
Нечасто |
Анафилактическая реакция |
Неизвестно |
|
Со стороны обмена веществ |
Анорексия |
Нечасто |
Со стороны психики |
Нервозность, бессонница |
Нечасто |
Ажитація |
Редко |
|
Агрессивность, беспокойство, делирий, галлюцинации |
Неизвестно |
|
Со стороны нервной системы |
Головная боль |
Часто |
Головокружение, сонливость, дисгевзия, парестезия |
Нечасто |
|
Обморок, судороги, гипестезия, психомоторная повышенная активность, аносмия, агевзия, паросмия, миастения гравис |
Неизвестно |
|
Со стороны органов зрения |
Нарушение зрения |
Нечасто |
Со стороны органов слуха |
Расстройства со стороны органов слуха, вертиго |
Нечасто |
Нарушение слуха, включая глухоту та/або звон в ушах |
Неизвестно |
|
Со стороны сердца |
Пальпітація |
Нечасто |
Трепетание-мерцание желудочков(torsade de pointes), аритмия, включая желудочковую тахикардию, удлинение QT- интервала на ЭКГ |
Неизвестно |
|
Со стороны сосудов |
Приливы |
Нечасто |
Артериальная гипотензия |
Неизвестно |
|
Со стороны респираторной системы |
Диспноэ, носовое кровотечение |
Нечасто |
Со стороны пищеварительного тракта |
Диарея |
Очень часто |
Блюет, боль в животе, тошнота |
Часто |
|
Запор, метеоризм, диспепсия, гастрит, дисфагия, сухость в рту, отрыжка, язвы в ротовой полости, гиперсекреция слюны |
Нечасто |
|
Панкреатит, изменение цвета языка |
Неизвестно |
|
Со стороны гепатобилиарной системы |
Нарушение функции печенки, холестатическая желтуха |
Редко |
Печеночная недостаточность(какая редко приводила к фатальному следствию), фульминантний гепатит, некротический гепатит |
Неизвестно |
|
Со стороны кожи и подкожной клетчатки |
Высыпание, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, гипергидроз |
Нечасто |
Фоточувствительность, острый генерализован экзантематозный пустулез |
Редко |
|
Синдром Стівенса-Джонсона, токсичный эпидермальный некролиз, полиморфная эритема, реакция на лекарственное средство с эозинофилией и системными симптомами |
Неизвестно |
|
Со стороны скелетно-мышечной системы |
Остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее |
Нечасто |
Артралгия |
Неизвестно |
|
Со стороны сечевидильной системы |
Дизурия, боль в почках |
Нечасто |
Острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит |
Неизвестно |
|
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез |
Маточное кровотечение, тестикулярные нарушения |
Нечасто |
Общие нарушения и местные реакции |
Отек, астения, недомогание, усталость, отек лица, боль в груди, гипертермия, боль, периферический отек |
Нечасто |
Лабораторные показатели |
Сниженное количество лимфоцитов, повышенное количество эозинофилов, сниженный уровень бикарбоната крови, повышения уровня базофилов, повышения уровня моноцитов, повышения уровня нейтрофилов |
Часто |
Повышенный уровень аспартатаминотрансферази, аланинаминотрансферази, билирубину крови, мочевины у крови, креатинина крови; изменения показателей калия у крови, повышения уровня щелочной фосфатазы, хлорида, глюкозы, тромбоцитов; снижение уровня гематокрита; повышение уровня бикарбоната, отклонения от нормы уровня натрия |
Нечасто |
|
Поражение и отравление |
Осложнение после процедуры |
Нечасто |
Информация о нежелательных реакциях, которые возможно связаны с профилактикой и лечением Mycobacterium Avium Complex, базируется на данных клинических исследований и наблюдений в постмаркетинговый период. Эти нежелательные реакции отличаются по типу или за частотой от тех, о которых сообщалось при применении быстродействующих врачебных форм и врачебных форм длительного действия.
Нежелательные реакции, которые возможно связаны с профилактикой и лечением Mycobacterium Avium Complex
Класс систем и органов |
Нежелательная реакция |
Частота |
||
Со стороны обмена веществ |
Анорексия |
Часто |
||
Со стороны нервной системы |
Головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия |
Часто |
||
Гипестезия |
Нечасто |
|||
Со стороны органов зрения |
Нарушение зрения |
Часто |
||
Со стороны органов слуха |
Глухота |
Часто |
||
Нарушение слуха, звон в ушах |
Нечасто |
|||
Со стороны сердца |
Пальпітація |
Нечасто |
||
Со стороны пищеварительного тракта |
Диарея, боль в животе, тошнота, метеоризм, желудочно-кишечный дискомфорт, частые жидкие стулья |
Очень часто |
||
Со стороны гепатобилиарной системы |
Гепатит |
Нечасто |
||
Со стороны кожи и подкожной клетчатки |
Высыпание, зуд |
Часто |
||
Синдром Стівенса-Джонсона, фоточувствительность |
Нечасто |
|||
Со стороны скелетно-мышечной системы |
Артралгия |
Часто |
||
Общие нарушения и местные реакции |
Повышенная утомляемость |
Часто |
||
Астения, недомогание |
Нечасто |
|||
Срок пригодности. 2 годы.
Срок пригодности готовой суспензии - 5 дни(15 мл), 10 дни(30 мл, 37,5 мл).
Условия хранения.
Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.
Хранить готовую суспензию при температуре не выше 25 °С.
Упаковка
По 1 флакону с порошком для оральной суспензии 200 мг/5 мл по 15 мл(600 мг), или по 30 мл(1200 мг), или по 37,5 мл(1500 мг) вместе с двусторонней мерной ложечкой или односторонней мерной ложечкой и шприцем для дозирования в коробке.
Категория отпуска. За рецептом.
Производитель. ПЛЕВА Хрватска д.о.о.
Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.
Прілаз баруна Филипповича 25, 10000 Загреб, Хорватия.
Другие медикаменты этого же производителя
Форма: суспензия оральная 40 мг/мл по 50 мл, 75 мл, или 100 мл в флаконе с крапельним дозатором; по 1 флакону в картонной коробке
Форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 20 мг, по 14 таблетки в блистере; по 2 или по 4 блистеры в коробке
Форма: концентрат для раствора для инфузий, 10 мг/мл по 5 мл(50 мг), или по 15 мл(150 мг), или по 45 мл(450 мг), или по 60 мл(600 мг) в флаконе; по 1 флакону в картонной пачке
Форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг, по 5 таблетки в блистере, по 2 блистеры в картонной коробке
Форма: порошок для оральной суспензии, 200 мг/5 мл; 1 флакон с порошком для оральной суспензии по 15 мл(600 мг), или по 30 мл(1200 мг), или по 37,5 мл(1500 мг) вместе с двусторонней мерной ложечкой и шприцем для дозирования в коробке